Jaké jsou příčiny plicního edému?
plicní edém je stav, kdy se tekutina hromadí v plicní tkáni. Mnoho příčin plicního edému lze rozdělit do dvou odlišných skupin: kardiogenní a nekardiogenní. Kardiogenní příčiny zahrnují takové problémy, jako jsou srdeční abnormality, městnavé srdeční selhání a ischemie myokardu. Mezi kardiogenní příčiny patří obrovský počet stavů, včetně poranění plic, sepse, pankreatitidy a reakcí na transfuze. Rozsah plicního edému závisí na osmotických a hydrostatických silách v plicních kapilárách.
Kardiogenní příčiny plicního edému zahrnují řadu abnormalit srdce, které vedou ke zvýšení plicního žilního tlaku. Toto zvýšení mění jemnou rovnováhu mezi intersticiální tkáň a plicní kapiláry. Hydrostatický tlak se tedy zvyšuje a podporuje sběr tekutiny do kapilár a poté do alveolů. Alveoly jsou malé vzduchové vaky, které se snadno naplní tekutinoug v krátkém dechu a kašli.
Kardiogenní příčiny plicního edému také zahrnují takové srdeční podmínky, jako je městnavé srdeční selhání, ischemie myokardu, srdeční infarkt a chlopní abnormality, které vedou k přetížení objemu levé komory. Mezi chlopní příčiny plicního edému patří stenóza mitrální chlopně, regurgitaci mitrální chlopně a aortální nedostatečnost. Komorové septální defekty, které jsou otvory v srdečním svalu oddělujícím dvě spodní komory srdce, mohou také vést k plicnímu edému.
nekardiogenní příčiny plicního edému pokrývají širokou škálu podmínek, včetně přímého poškození plic; hematogenní poškození nebo sběr krve v plicní tkáni; zvýšení hydrostatického tlaku; a chemické látky. Edém se zvyšuje uvnitř plic z úniku proteinů poškozeným kapilárním obložením. Tekutina sleduje prosakující protEins způsobené onkotickými silami způsobujícími dysfunkci alveolů lemovaných povrchově aktivní látkou. Nekardiogenní plicní edém se tedy často projevuje s těžkou hypoxií, namodralým zbarvením kůže a výrazně sníženým výkonem plic.
plicní edém způsobený přímým zraněním plic může být důsledkem aspirace, inhalace kouře a traumatu hrudníku. Poranění může být také způsobena plicní pohmožděním, pneumonií, plicní embolií a toxicitou kyslíku, ke které dochází z dýchání vysokých koncentrací kyslíku při vysokých atmosférických tlacích. Hematogenní poranění způsobující plicní edém zahrnují sortiment nemocí. Mezi tyto vážné stavy patří sepse, diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC), pankreatitida, mnohonásobné transfuze s transfuzními reakcemi, netorakální trauma a prodloužený čas na kardiopulmonální bypass během operací.
Některá poranění plic způsobující plicní edém jsou způsobena zvýšeným hydrostatickým tlakem. Například plicní edém s vysokou nadmořskou výškou (HAPE) jeAkutní horská onemocnění, ke které dochází, když osoby stoupají do vysokých výšek bez řádného aklimatizace. Ze všech příčin plicního edému má Hape nejjednodušší ošetření: sestupujte do nižších nadmořských výšek.
Další zvýšení hydrostatického tlaku může být způsobena zvýšeným intracerebrálním tlakem, který se nazývá neurogenní plicní edém. Plicní edém může také vyplývat z re-expanze plic po plicním kolapsu. Mezi některé chemické příčiny plicního edému patří alergie na radiografické kontrastní alergie, intoxikace salicylátu a inhalační toxiny, jako je například při inhalaci kouře.