Quali sono le cause dell'edema polmonare?
L'edema polmonare è una condizione in cui il fluido si accumula all'interno del tessuto polmonare. Le molte cause dell'edema polmonare possono essere separate in due gruppi distinti: cardiogenico e non cardiogenico. Le cause cardiogeniche includono problemi come anomalie cardiache, insufficienza cardiaca congestizia e ischemia miocardica. Le cause non cardiogeniche includono un vasto numero di condizioni, tra cui lesioni polmonari, sepsi, pancreatite e reazioni alle trasfusioni. L'entità dell'edema polmonare dipende dalle forze osmotiche e idrostatiche all'interno dei capillari polmonari.
Le cause cardiogeniche dell'edema polmonare comprendono una varietà di anomalie cardiache che provocano un aumento della pressione venosa polmonare. Questo aumento sposta il delicato equilibrio tra il tessuto interstiziale e i capillari polmonari. Pertanto, la pressione idrostatica eleva, promuovendo la raccolta di fluidi nei capillari e successivamente negli alveoli. Gli alveoli sono piccole sacche d'aria che si riempiono facilmente di fluido, risultanoG in mancanza di respiro e tosse.
Cause cardiogeniche dell'edema polmonare comprendono anche condizioni cardiache come insufficienza cardiaca congestizia, ischemia miocardica, infarto e anomalie valvolari che provocano sovraccarichi di volume del ventricolo sinistro. Le cause valvolari dell'edema polmonare comprendono stenosi della valvola mitrale, rigurgito della valvola mitrale e insufficienza aortica. I difetti del setto ventricolare, che sono fori all'interno del muscolo cardiaco che separano le due camere inferiori del cuore, possono anche provocare edema polmonare.
Le cause non cardiogeniche dell'edema polmonare coprono un'ampia varietà di condizioni, compresa le lesioni dirette ai polmoni; lesione ematogena o una raccolta di sangue all'interno del tessuto polmonare; aumenti della pressione idrostatica; e agenti chimici. L'edema aumenta all'interno dei polmoni dalla perdita di proteine attraverso rivestimenti capillari danneggiati. Il fluido segue la perdita di protEIN a causa di forze oncotiche che causano una disfunzione degli alveoli foderati da tensioattivo. Pertanto, l'edema polmonare non cardiogenico si manifesta spesso con grave ipossia, scolorimento della pelle bluastra e prestazioni polmonari notevolmente ridotte.
L'edema polmonare causato da lesioni dirette ai polmoni può derivare da aspirazione, inalazione di fumo e trauma toracico. Le lesioni possono anche essere causate da contusione polmonare, polmonite, embolia polmonare e tossicità dell'ossigeno, che si verificano dalla respirazione ad alte concentrazioni di ossigeno ad alte pressioni atmosferiche. Le lesioni ematogene che causano edema polmonare comprendono un assortimento di malattie. Queste gravi condizioni includono sepsi, coagulazione intravascolare disseminata (DIC), pancreatite, trasfusioni multiple con reazioni trasfusionali, trauma non toracico e tempo prolungato sul bypass cardiopolmonare durante gli interventi chirurgici.
Alcune lesioni polmonari che causano edema polmonare sono dovute all'elevata pressione idrostatica. Ad esempio, l'edema polmonare ad alta quota (HAPE) èUna malattia di montagna acuta che si verifica quando le persone ascendono ad alte quote senza adeguata acclimatazione. Di tutte le cause dell'edema polmonare, HAPE ha il trattamento più semplice: scendere verso quote più basse.
Altri aumenti della pressione idrostatica possono essere causati da una maggiore pressione intracerebrale, che si chiama edema polmonare neurogeno. L'edema polmonare può anche derivare dalla riespansione polmonare dopo un collasso polmonare. Alcune cause chimiche di edema polmonare comprendono allergie di contrasto radiografiche, ubriachi di salicilato e tossine per inalazione, come si verificano nell'inalazione di fumo.