Vad är orsakerna till lungödem?
Lungödem är ett tillstånd där vätska ackumuleras i lungvävnaden. De många orsakerna till lungödem kan separeras i två distinkta grupper: kardiogen och icke-kardiogen. Kardiogena orsaker inkluderar sådana problem som hjärnavvikelser, kongestiv hjärtsvikt och myokardiell ischemi. Icke kardiogena orsaker inkluderar ett stort antal tillstånd, inklusive lungskador, sepsis, pankreatit och reaktioner på transfusioner. Omfanget av lungödem beror på osmotiska och hydrostatiska krafter i lungkapillärerna.
De kardiogena orsakerna till lungödem inkluderar en mängd hjärnavvikelser som resulterar i en ökning av det venösa trycket i lungan. Denna ökning förskjuter den känsliga balansen mellan interstitiell vävnad och lungkapillärer. Således höjer det hydrostatiska trycket, främjar uppsamlingen av vätska i kapillärerna och därefter in i alveolerna. Alveoli är små luftsäckar som enkelt fylls med vätska, vilket resulterar i andnöd och hosta.
Kardiogena orsaker till lungödem omfattar också sådana hjärtsjukdomar som hjärtsvikt, hjärtkärl, hjärtattack och valvulära avvikelser som resulterar i överbelastning av vänster kammare. De valvulära orsakerna till lungödem inkluderar mitralventilstenos, mitralventiluppblåsning och aortainsufficiens. Ventrikulära septalfel, som är hål i hjärtmuskeln som separerar de två nedre kamrarna i hjärtat, kan också resultera i lungödem.
Icke kardiogena orsaker till lungödem täcker en mängd olika tillstånd, inklusive direkt skada på lungorna; hematogen skada, eller en blodsamling i lungvävnaden; höjningar av hydrostatisk tryck; och kemiska medel. Ödem ökar inuti lungorna från läckage av proteiner genom skadade kapillärbelägg. Vätska följer de läckande proteinerna på grund av onkotiska krafter som orsakar en dysfunktion av de ytaktiva fodrade alveolerna. Således manifesteras icke-kardiogen lungödem ofta med svår hypoxi, blåaktig missfärgning av huden och markant minskad lungprestanda.
Lungödem orsakat av direkta skador i lungorna kan vara resultatet av aspiration, rökinhalation och brösttrauma. Skador kan också orsakas av lungkontusion, lunginflammation, lungemboli och syretoxicitet, som uppstår genom andning av höga koncentrationer av syre vid höga atmosfärstryck. Hematogena skador som orsakar lungödem inkluderar ett sortiment av sjukdomar. Dessa allvarliga tillstånd inkluderar sepsis, spridd intravaskulär koagulering (DIC), pankreatit, multipla transfusioner med transfusionsreaktioner, icke-bröst trauma och förlängd tid på hjärt-lung-bypass under operationer.
Vissa lungskador som orsakar lungödem beror på förhöjt hydrostatisk tryck. Till exempel är hög höjd lungödem (HAPE) en akut bergsjukdom som uppstår när personer stiger upp till höga höjder utan korrekt acklimatisering. Av alla orsakerna till lungödem har HAPE den enklaste behandlingen: gå ner till lägre höjder.
Andra höjningar av det hydrostatiska trycket kan orsakas av ökat intracerebralt tryck, som kallas neurogent lungödem. Lungödem kan också vara ett resultat av lungutvidgning efter en lungkollaps. Vissa kemiska orsaker till lungödem inkluderar radiografisk kontrastallergi, salicylatförgiftning och inandade toxiner, som förekommer vid rökinhalation.