Co je Enterocele?

Enterokele je typ ženské kýly, ve kterém část tenkého střeva vyboulí a vyvíjí tlak na vagínu. Vyskytuje se, když je pojivová tkáň pánevního dna příliš slabá nebo poškozená, aby udržovala střevo na místě. Ženy v jakémkoli věku mohou zažít enterokele, ale nejčastěji se vyskytují po těžkých porodech a po menopauze. V závislosti na závažnosti kýly se příznaky mohou pohybovat od mírných pocitů tlaku v pánvi až po neustálé bolesti v pochvě a dolní části zad. Menší enterocely se obvykle léčí samy o sobě pomocí léků na úlevu od bolesti a bolesti, ale přetrvávající problém může vyžadovat vložení podpůrného prstenu nebo invazivní chirurgii.

Pánevní fascie je pruh elastické pojivové tkáně, která pomáhá udržovat tvar vagíny, dělohy a konečníku. Enterocely obvykle vznikají, když je fascie oslabena do bodu, který již nemůže podporovat váhu tenkého střeva a dalších vnitřních struktur. K oslabení pánevního dna může přispět mnoho různých faktorů, včetně věku, nízkých hladin estrogenu souvisejících s menopauzou a akutního tlaku a protažení v důsledku porodu. Genetické poruchy pojivové tkáně mohou také některé lidi předisponovat kýly. Navíc u žen, které podstoupily hysterektomii nebo jiné invazivní chirurgické zákroky, je zvýšené riziko rozvoje enterokel.

Dojde-li k vyboulení, nemusí to být okamžitě patrné. Tlak a bolest se hromadí během několika dnů nebo týdnů a symptomy jsou obvykle nejhorší při ležení nebo pohlavním styku. Pokud se vyvine velká enterokele, může žena cítit kýlu v její vagíně. Hlavní enterocely mohou být doprovázeny hernicí tkáně močového měchýře, konečníku nebo dělohy, což může vést k oslabující bolesti a dalším příznakům.

Žena, která věří, že může mít enterokoli, by měla ihned navštívit jejího gynekologa. Lékař se může zeptat na příznaky a provést pečlivé vyšetření pánve. Může být schopen vidět nebo cítit bouli ve vagíně, která svědčí o herniaci. Diagnostické zobrazovací testy obvykle nejsou nutné k potvrzení přítomnosti enterokele, ale v případě podezření na pánevní zlomeniny nebo svalové trhliny mohou být provedeny rentgenové paprsky.

Léčba závisí na závažnosti ženských příznaků. Pokud je nepříjemný pocit mírný, lékař obvykle navrhuje, aby si pacient odpočinul a provedl Kegelovy cvičení, aby posílil svaly pánevního dna. Postmenopauzální ženy mohou potřebovat užívání estrogenových doplňků, aby zesílily vaginální stěny a pánevní fascii. Možnost větší enterokoly je odnímatelné prstencové zařízení zvané pesar, které pomáhá vagíně udržet si svůj tvar. Nakonec se těžké enterocely chirurgicky ošetřují tak, že se střevo posune zpět na místo a zašije se poškozená tkáň fascie.