Vad är en Enterocele?
En enterocele är en typ av kvinnlig hernia där en del av tunntarmen buktar och sätter press på slidan. Det inträffar när bindvävnaden i bäckenbotten är för svag eller skadad för att hålla tarmen på plats. Kvinnor i alla åldrar kan uppleva en enterocele, men det ses oftast efter svåra förlossningar och efter klimakteriet. Beroende på svårighetsgraden av bråck kan symtomen variera från milda känslor av tryck i bäckenet till konstant smärta i slidan och nedre delen av ryggen. Mindre enteroceler läker vanligtvis på egen hand med vila- och smärtlindrande mediciner, men ett ihållande problem kan kräva att en stödjande ring införs eller invasiv kirurgi.
Bäcken fascia är ett band av elastisk bindväv som hjälper till att bibehålla formen på slidan, livmodern och rektum. Enteroceler uppstår vanligtvis när fascian försvagas till den punkt som inte längre kan stödja tunntarmen och andra inre strukturer. Många olika faktorer kan bidra till att bäckenbotten försvagas, inklusive ålder, låga östrogennivåer relaterade till klimakteriet, och akut tryck och stretching på grund av förlossning. Genetiska bindvävssjukdomar kan också predisponera vissa människor för hernias. Dessutom har kvinnor som har haft hysterektomier eller andra invasiva operationer en ökad risk att utveckla enteroceler.
När en utbuktning inträffar kanske den inte märks med en gång. Tryck och smärta byggs upp under flera dagar eller veckor, och symtomen är vanligtvis de värsta när du ligger ner eller har samlag. Om en stor enterocele utvecklas kan en kvinna kännas bråck i slidan. Major enteroceles kan åtföljas av herniation av urinblåsan, rektum eller livmodervävnad, vilket kan leda till försvagande smärta och ytterligare symtom.
En kvinna som tror att hon kan ha en enterocele bör besöka sin gynekolog direkt. Läkaren kan fråga om symtom och utföra en noggrann undersökning av bäckenet. Han eller hon kan se eller känna en utbuktning i slidan som tyder på herniation. Diagnostiska avbildningstester behövs vanligtvis inte för att bekräfta förekomsten av en enterocele, men röntgen kan tas om bäckenfrakturer eller muskelsåren misstänks.
Behandlingsåtgärder beror på svårighetsgraden av en kvinnas symptom. Om obehag är litet föreslår en läkare vanligtvis att patienten får gott om vila och utföra Kegel-övningar för att stärka bäckenbottenmusklerna. Kvinnor efter menopaus kan behöva ta östrogentillskott för att tjockna vaginalväggarna och bäcken fascia. Ett alternativ för en större enterocele är en borttagbar ringformad anordning som kallas en pessary som hjälper vagina att behålla sin form. Slutligen behandlas svåra enteroceler kirurgiskt genom att skjuta tillbaka tarmen på plats och suturera skadad fasciavävnad.