O que é um Enterocele?
Uma enterocele é um tipo de hérnia feminina na qual uma seção do intestino delgado incha e pressiona a vagina. Ocorre quando o tecido conjuntivo do assoalho pélvico é muito fraco ou danificado para manter o intestino no lugar. Mulheres de qualquer idade podem experimentar uma enterocele, mas é mais comum após partos difíceis e após a menopausa. Dependendo da gravidade da hérnia, os sintomas podem variar de leves sensações de pressão na pelve a dores constantes na vagina e na região lombar. Normalmente, pequenas enteroceles curam sozinhas com medicamentos para descanso e alívio da dor, mas um problema persistente pode exigir a inserção de um anel de suporte ou cirurgia invasiva.
A fáscia pélvica é uma banda de tecido conjuntivo elástico que ajuda a manter a forma da vagina, útero e reto. As enteroceles geralmente surgem quando a fáscia está enfraquecida a tal ponto que não consegue mais suportar o peso do intestino delgado e de outras estruturas internas. Muitos fatores diferentes podem contribuir para o enfraquecimento do assoalho pélvico, incluindo idade, baixos níveis de estrogênio relacionados à menopausa e pressão aguda e alongamento devido ao parto. Os distúrbios genéticos do tecido conjuntivo também podem predispor algumas pessoas a hérnias. Além disso, as mulheres que tiveram histerectomias ou outras cirurgias invasivas correm um risco maior de desenvolver enteroceles.
Quando ocorre uma protuberância, ela pode não ser percebida imediatamente. A pressão e a dor se acumulam ao longo de vários dias ou semanas, e os sintomas geralmente são os piores enquanto se está deitado ou tendo relações sexuais. Se uma grande enterocele se desenvolver, a mulher poderá sentir a hérnia na vagina. As principais enteroceles podem ser acompanhadas por hérnia de bexiga, reto ou tecido uterino, o que pode levar a dores debilitantes e sintomas adicionais.
Uma mulher que acredita ter uma enterocele deve visitar seu ginecologista imediatamente. O médico pode perguntar sobre os sintomas e realizar um exame pélvico cuidadoso. Ele ou ela pode ver ou sentir uma protuberância na vagina que é indicativa de hérnia. Normalmente, não são necessários testes de diagnóstico por imagem para confirmar a presença de uma enterocele, mas os raios X podem ser realizados se houver suspeita de fraturas pélvicas ou lesões musculares.
As medidas de tratamento dependem da gravidade dos sintomas da mulher. Se o desconforto for leve, o médico geralmente sugere que o paciente descanse bastante e realize exercícios de Kegel para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. As mulheres na pós-menopausa podem precisar tomar suplementos de estrogênio para engrossar as paredes vaginais e a fáscia pélvica. Uma opção para uma enterocele maior é um dispositivo em forma de anel removível chamado pessário que ajuda a vagina a manter sua forma. Finalmente, as enteroceles graves são tratadas cirurgicamente, empurrando o intestino de volta ao lugar e suturando o tecido da fáscia danificado.