Co je to jícnová perforace?
Jícen je část těla, která vede jídlo od úst do žaludku. Perforace jícnu znamená, že jícen má v sobě otvor. Pokud k tomu dojde, může se jídlo dostat do oblasti hrudníku, která se nazývá mediastinum .
Existuje několik možných příčin perforace jícnu. Během jiného lékařského zákroku může být jícen poškozen chirurgovými nástroji. K tomu zřídka dochází u modernějších a flexibilnějších nástrojů. Nádor může také způsobit poškození jícnu a jeho roztržení. Nebo by mohlo dojít k poranění oblasti kvůli traumatu.
U pacientů trpících refluxní chorobou jícnu (GERD) může dojít k poškození jícnu. V těžkých případech to může způsobit díry. Perforace jícnu může být také způsobena extrémně násilným zvracením. Pacient může také roztrhat jícen spolknutím předmětu nebo některých žíravých chemikálií.
Nejviditelnějším a nejčastějším příznakem perforace jícnu je bolest. Pacienti také nemusí být schopni správně dýchat. Mohou si všimnout bolesti na hrudi a problémů s polykáním. U některých lidí se může rozvinout horečka, rychlý srdeční rytmus a nízký krevní tlak. Navíc, pokud je perforace jícnu směrem k horní části jícnu, může si pacient všimnout ztuhlosti nebo bolesti krku a také vzduchových bublin pod kůží.
Rychlá diagnóza je rozhodující pro přežití pacienta. Perforace jícnu může být diagnostikována rentgenem hrudníku, aby se odhalil případný únik tekutin. Rentgen může také pomoci lékaři určit přesné umístění díry.
Většina pacientů by obvykle měla podstoupit operaci do 24 hodin. Před operací mohou mít pacienti intravenózně tekutiny, které zajistí hydrataci. Lékař může také podávat antibiotika, aby zabránil infekci. K vypouštění tekutin kolem plic lze použít hrudní trubici. Lékař může také použít zařízení zvané bronchoskopie , které se používá k odstranění tekutiny z hrudní dutiny.
Chirurgie může být schopna opravit perforaci jícnu. Pokud má pacient závažný zdravotní stav, může být nutné odstranit jícen. Čím dříve pacient podstoupí operaci, tím lepší je jeho prognóza obvykle.
Někdy může být pacient schopen se vyhnout operaci. To může být možné, pokud dojde k malému nebo žádnému úniku, v takovém případě může chirurg umístit stent do jícnu. Perforace v horní části jícnu se mohou samy uzdravit. Pacient v takové situaci nebude schopen jíst ani pít, dokud nebude uzdraven. Tito pacienti mohou místo toho použít zkumavku na krmení žaludku.
Stejně jako u každé operace existuje i riziko komplikací. Pacient může mít trvalé poškození jícnu, jako je zúžení. Může také vyvinout infekci. Nebo by kolem jícnu mohl vzniknout absces.
Perforace jícnu je vážný zdravotní stav. Pokud se pacient neléčí, může dojít k šoku a stav může být fatální. Pacienti, kteří podstoupí úspěšné operace do 24 hodin, mají obvykle dobrou prognózu. Jakékoli zpoždění v léčbě může být fatální.