Was ist eine Perforation der Speiseröhre?
Die Speiseröhre ist der Teil des Körpers, der die Nahrung vom Mund zum Magen leitet. Eine Perforation der Speiseröhre bedeutet, dass die Speiseröhre ein Loch hat. In diesem Fall gelangt das Essen möglicherweise in den Brustbereich, das so genannte Mediastinum .
Es gibt mehrere mögliche Ursachen für eine Perforation der Speiseröhre. Während eines anderen medizinischen Eingriffs kann die Speiseröhre mit den Instrumenten des Chirurgen beschädigt werden. Dies ist bei modernen, flexiblen Instrumenten selten der Fall. Ein Tumor kann auch die Speiseröhre schädigen und sie zerreißen. Oder der Bereich könnte durch ein Trauma verletzt werden.
Bei Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) kann es zu einer Schädigung der Speiseröhre kommen. In schweren Fällen kann es zu Löchern kommen. Ösophagusperforation kann auch auf extrem heftiges Erbrechen zurückzuführen sein. Ein Patient kann die Speiseröhre auch durch Verschlucken eines Gegenstandes oder einiger ätzender Chemikalien zerreißen.
Das auffälligste und häufigste Symptom einer Perforation der Speiseröhre sind Schmerzen. Patienten können möglicherweise auch nicht richtig atmen. Sie können Schmerzen in der Brust und Probleme beim Schlucken bemerken. Einige Menschen können Fieber, eine schnelle Herzfrequenz und einen niedrigen Blutdruck entwickeln. Wenn sich die Perforation der Speiseröhre in Richtung der Oberseite der Speiseröhre befindet, kann der Patient außerdem eine Nackensteifheit oder Schmerzen sowie Luftblasen unter der Haut bemerken.
Eine schnelle Diagnose ist entscheidend für das Überleben des Patienten. Esophageal Perforation kann mit einem Röntgenbild der Brust diagnostiziert werden, um eventuelle Flüssigkeitslecks aufzudecken. Röntgenstrahlen können einem Arzt auch dabei helfen, die genaue Position des Lochs zu bestimmen.
In der Regel sollten die meisten Patienten innerhalb von 24 Stunden operiert werden. Vor einer Operation können Patienten Flüssigkeiten intravenös verabreicht bekommen, um die Flüssigkeitszufuhr zu gewährleisten. Der Arzt kann auch Antibiotika verabreichen, um eine Infektion zu verhindern. Ein Thoraxrohr kann verwendet werden, um die Flüssigkeiten um die Lunge herum abzuleiten. Der Arzt kann auch eine Vorrichtung verwenden, die als Bronchoskopie bezeichnet wird und zum Entfernen von Flüssigkeit aus der Brusthöhle verwendet wird.
Eine Operation kann möglicherweise die Perforation der Speiseröhre reparieren. Wenn der Patient eine schwere Erkrankung hat, muss möglicherweise die Speiseröhre entfernt werden. Je früher der Patient operiert wird, desto besser ist typischerweise seine Prognose.
Manchmal kann ein Patient eine Operation vermeiden. Dies kann möglich sein, wenn nur eine geringe oder keine Leckage vorliegt. In diesem Fall kann der Chirurg einen Stent in die Speiseröhre einsetzen. Perforationen im oberen Teil der Speiseröhre können von selbst heilen. Ein Patient in einer solchen Situation kann erst essen oder trinken, wenn er geheilt ist. Diese Patienten können stattdessen eine Magensonde verwenden.
Wie bei jeder Operation kann es zu Komplikationen kommen. Der Patient kann bleibende Schäden an der Speiseröhre haben, wie zum Beispiel eine Verengung. Er kann auch eine Infektion entwickeln. Oder es kann sich ein Abszess um die Speiseröhre bilden.
Eine Perforation der Speiseröhre ist eine schwerwiegende Erkrankung. Wenn es unbehandelt bleibt, kann der Patient einen Schock bekommen und der Zustand kann tödlich sein. Patienten, die innerhalb von 24 Stunden erfolgreich operiert werden, haben in der Regel eine gute Prognose. Jede Verzögerung der Behandlung kann tödlich sein.