Qu'est-ce qu'une perforation oesophagienne?

L'œsophage est la partie du corps qui conduit les aliments de la bouche à l'estomac. Une perforation oesophagienne signifie que l'œsophage est troué. Si cela se produit, la nourriture peut alors pénétrer dans la région de la poitrine, appelée médiastin .

Il existe plusieurs causes possibles de perforation œsophagienne. Au cours d'une autre procédure médicale, l'œsophage peut être endommagé avec les instruments du chirurgien. Cela se produit rarement avec des instruments plus modernes et flexibles. Une tumeur peut également endommager l'œsophage et le déchirer. Ou la zone pourrait être blessée en raison d'un traumatisme.

Les patients souffrant de reflux gastro-oesophagien (RGO) peuvent subir des lésions de l'œsophage. Dans les cas graves, cela peut causer des trous. La perforation œsophagienne peut aussi être due à des vomissements extrêmement violents. Un patient peut également se déchirer l'œsophage en avalant un objet ou des produits chimiques caustiques.

Le symptôme le plus visible et le plus commun d'une perforation de l'œsophage est la douleur. Les patients peuvent également être incapables de respirer correctement. Ils peuvent remarquer des douleurs à la poitrine et des problèmes d’ingestion. Certaines personnes peuvent développer de la fièvre, une fréquence cardiaque rapide et une pression artérielle basse. De plus, si la perforation œsophagienne se situe vers le haut de l'œsophage, le patient peut remarquer une raideur de la nuque ou des douleurs, ainsi que des bulles d'air sous la peau.

Un diagnostic rapide est essentiel à la survie du patient. Une radiographie pulmonaire peut permettre de diagnostiquer la perforation de l'œsophage afin de détecter toute fuite de liquide. Les rayons X peuvent également aider un médecin à déterminer l'emplacement exact du trou.

En règle générale, la plupart des patients doivent subir une intervention chirurgicale dans les 24 heures. Avant une opération, les patients peuvent recevoir des liquides par voie intraveineuse pour assurer leur hydratation. Le médecin peut également administrer des antibiotiques pour prévenir une infection. Un drain thoracique peut être utilisé pour drainer les fluides autour des poumons. Le médecin peut également utiliser un appareil appelé bronchoscopie , qui est utilisé pour retirer le liquide de la cavité thoracique.

La chirurgie peut permettre de réparer la perforation œsophagienne. Si le patient souffre d'une maladie grave, il faudra peut-être retirer l'œsophage. Plus tôt le patient subit une intervention chirurgicale, meilleur sera son pronostic.

Parfois, un patient peut être en mesure d'éviter une intervention chirurgicale. Cela peut être possible s'il y a peu ou pas de fuite, auquel cas le chirurgien peut poser un stent dans l'œsophage. Les perforations dans la partie supérieure de l'œsophage peuvent être guéries d'elles-mêmes. Un patient dans une telle situation sera incapable de manger ou de boire jusqu'à ce qu'il soit guéri. Ces patients peuvent utiliser un tube gastrique.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de complications. Le patient peut avoir des lésions oesophagiennes permanentes, telles qu'un rétrécissement. Il peut également développer une infection. Ou un abcès pourrait se former autour de l'œsophage.

Une perforation oesophagienne est une maladie grave. Si le patient n'est pas traité, le patient peut subir un choc et l'état peut être fatal. Les patients qui subissent une chirurgie avec succès dans les 24 heures ont généralement un bon pronostic. Tout retard dans le traitement peut être fatal.