Co je Barrettův jícen?

Barrettův jícen je relativně tiché, neobvyklé onemocnění, které může být předchůdcem několika závažných stavů. Ačkoli to může vyvinout kdokoli, těmi, kteří jsou více ohroženi, jsou muži, Kavkazané, hispánci a senioři. Jeden z deseti lidí, kteří trpí gastroezofageální refluxní chorobou (GERD), vyvine Barrettův jícen.

O transformaci nebo metaplasii, ke které dochází v tkáňové výstelce jícnu, která vede k Barrettově jícnu, je známo jen málo. Šupinaté (ploché) buňky jícnu se mění na sloupcové (sloupcovité) buňky. Ze tří možných typů sloupcových buněk, které se mohou vyvinout v jícnu, je jedna považována za buňku nalezenou v tenkém střevě. Tento konkrétní typ střevní buňky je známý jako Barrettův jícen a má potenciál se vyvinout v rakovinu.

Přestože existují spekulace o tom, proč se Barrettův jícen vyvíjí v těchto sloupcových buňkách, většina vědců se domnívá, že poškozené dlaždicové buňky způsobují transformaci. Chronický kyselý reflux nebo jeho nástupce, GERD, produkuje žaludeční kyseliny, které spalují výstelku jícnu. Tato transformace je zahájena během hojení a nové buňky vykazují sloupcové vlastnosti.

Sfinkerový sval v místě jícnu a žaludku udržuje kyseliny v žaludku, aby trávil potravu. Oslabený svěrač nebo hiátová kýla umožňuje těmto kyselinám zpětné praní do jícnu. Na základě genetiky jsou někteří lidé náchylní ke stavu. Se životním stylem a kyselými stravami západní civilizace mnozí v naší společnosti zažili občas pálení žáhy. GERD je složitější stav, který způsobuje, že se tyto kyseliny zpětně vymývají do jícnu, což vede k poškození tkáně.

Mezi příznaky GERD patří nadměrný kyselý reflux, říhání, kašel, potíže s polykáním, chronický pálení žáhy, regurgitace jídla, bolest v krku, chrapot a dýchací potíže. Tato chronická regurgitace kyselin do dolního jícnu odhaluje tkáně. Pokud některý z těchto příznaků přetrvává po delší dobu, doporučujeme vyhledat lékařskou pomoc.

Barrettův jícen nemá žádné subjektivní příznaky. Horní gastrointestinální endoskopie je jediný způsob, jak správně diagnostikovat stav. Podšívka jícnu a žaludku je pozorována vložením flexibilního dalekohledu dolů jícnu. Biopsie je odebrána k vyšetření k potvrzení stavu. Prostřednictvím endoskopie se ověřuje také vizuální vzhled jícnového červeného jícnu, který má obvykle světle růžovou barvu.

Lidé s diagnózou Barrettova jícnu mají vyšší než průměrné riziko vzniku rakoviny jícnu. Z tohoto důvodu je důležité prozkoumat možnost, zda má pacient chronické GERD nebo jiné komplikace způsobené refluxem kyseliny. Doporučuje se opakování endoskopií sledování v intervalu jednoho až tří let.

Většina pacientů, u nichž je diagnostikována Barrettův jícen, je léčena na kyselý reflux nebo GERD. Tato ošetření nezmění sloupcové buňky, ale pomůže zabránit další erozi zdravé tkáně. Na začátku roku 2000 začaly experimentální ošetření laserové operace spalováním těchto sloupcových buněk v naději, že proces hojení by buňky obrátil zpět do původního stavu.

Domácí ošetření Barrettova jícnu zahrnuje změny životního stylu a stravy. Ztráta hmotnosti, odvykání kouření, konzumace menších a častějších jídel, vyhýbání se kyselým jídlům, které spouštějí pálení žáhy, nalezení dobrého antacida nebo bylinného léku, který zmírní váš kyselý reflux, zvedání hlavy během spánku, vyhýbání se ohýbání nebo skládání a nošení volných oděvů jsou dobré možnosti. které mohou zmírnit příznaky GERD a snížit produkci kyseliny.

Většina lidí, kteří mají Barrettův jícen a GERD, vyžaduje ošetření, která jsou agresivnější. Léčiva na předpis, chirurgický zákrok na utažení svěrače, laserová chirurgie poškozené tkáně nebo částečné nebo úplné odstranění jícnu je konečnou možností. V extrémních případech, kdy pacient vykazuje vysokou míru abnormálních buněk (dysplázie), se doporučuje odstranění jícnu. Pokud jsou detekovány vysoké hladiny dysplazie, může to znamenat, že rakovina je již přítomna.