Co je vrozený hydrocefalus?
Vrozený hydrocefalus, běžně označovaný jako voda na mozku, je vrozená vrozená vada, při které je mozek obklopen příliš velkou mozkomíšním moku, což způsobuje nadměrný tlak na mozek. Tento tlak může poškodit mozek dítěte a způsobit duševní a fyzické problémy. Při včasné detekci je léčba k dispozici pro omezení dlouhodobých účinků, ačkoli úspěch léčby závisí na tom, jak brzy je stav diagnostikován, co způsobuje přebytečnou tekutinu, kolik přebytečné tekutiny je přítomna a jak dobře dítě reaguje na léčbu. Pouze 1 procento kojenců je postiženo vrozeným hydrocefalem. Mezi příznaky vrozeného hydrocefalu patří míra růstu hlavy, která je nepřiměřená celkovému růstu dítěte, vyboulení nebo pevnosti fontanelu nebo měkkéhoMísto, v lebce dítěte, podrážděnost, nedostatek chuti k jídlu, zvracení a spánku více než obvykle. Skenování počítačové axiální tomografie (CAT), skenování magnetickou rezonancí (MRI) nebo jiný zobrazovací test může potvrdit diagnózu. Pokud je podezřelý vrozený hydrocefalus, je důležité hledat léčbu co nejdříve. Léčba během prvních tří až čtyř měsíců života obvykle nabízí nejlepší prognózu.
Pokud je dítě diagnostikováno vrozené hydrocefalus, lékař dítěte pravděpodobně nainstaluje zkrat v mozku dítěte, aby vypustil přebytečnou tekutinu. Může to být trvalé příslušenství v mozku dítěte, ale může být nutné jej v průběhu času opravit nebo vyměnit. Mimo Spojené státy (USA) se v děloze někdy provádí chirurgický zákrok, aby se kapalinu před narozením vypustila, ale tento postup již v USA není k dispozici, protože mnoho lékařů má pocit, že výhody tohoto postupu nejsou velkédost na to, aby zaručila rizika pro plod. V nouzových situacích může být proveden bederní punkci pro zmírnění tlaku, dokud nebude možné nainstalovat zkrat, nebo může být tekutina vypuštěna do sáčku z lebky dítěte. Léky jsou k dispozici pro dočasně zpomalení nebo zastavení výroby mozkomíšního moku, ale účinnost a bezpečnost těchto léků není dobře studována.
V případech, kdy je nahromadění tekutin způsobeno překážkou, může být zkrat ve prospěch chirurgického zákroku zvaného endoskopická třetí kontriculostomie (ETV). ETV není pro novorozence možností léčby, ale spíše součástí probíhající léčby pro starší děti s vrozeným hydrocefalem. V ETV chirurg vytváří malou díru ve třetí komoře mozku, což umožňuje tekutině odtékat z lebky. ETV však není vždy úspěšný a kde selže ETV, bude třeba nainstalovat zkrat.
Děti, kterým byla diagnostikována vrozený hydrocefalusNd monitorování po zbytek jejich života. Kromě standardní pediatrické léčby budou děti s vrozeným hydrocefalem potřebovat neurologa, neurologického chirurga a vývojového pediatra, aby monitorovali pokrok a zajistili nejlepší prognózu s minimálními komplikacemi. Měly by být provedeny vývojové testy, aby se zajistilo, že dítě dosahuje vhodných vývojových milníků a během růstu dítěte mohou být vyžadovány zobrazovací testy, aby se zajistilo, že tekutina správně vypouští z lebky. Dítě by mělo být také pečlivě sledováno na příznaky infekce nebo selhání zkratu, které mohou zahrnovat zvracení, podrážděnost, vysoce postavené pláč, potíže s chůzí, zmatek, záchvaty, mít potíže s sledováním očí nebo jinými problémy se zrakem a bolest krku.