Cos'è l'idrocefalo congenito?
L'idrocefalo congenito, comunemente indicato come acqua sul cervello, è un difetto di nascita congenito in cui il cervello è circondato da troppa liquido cerebrospinale, causando un'eccessiva pressione sul cervello. Questa pressione può danneggiare il cervello del bambino, causando problemi mentali e fisici. Con una diagnosi precoce, è disponibile il trattamento per limitare gli effetti a lungo termine, sebbene il successo del trattamento dipenda da quanto precoce viene diagnosticata la condizione, cosa causa il fluido in eccesso, quanto fluido in eccesso è presente e da quanto bene il bambino risponde al trattamento. Solo lo 0,1 per cento dei neonati è afflitto con idrocefalo congenito.
Un certo numero di fattori può causare idrocefalo congenito, come il sanguinamento fetale in utero, sifilide o altre infezioni materne presenti durante la gravidanza e alcuni difetti alla nascita, come la spina bifida. I sintomi dell'idrocefalo congenito includono un tasso di crescita della testa che è sproporzionata rispetto alla crescita complessiva, al rigonfiamento o fermezza del fontana del bambino o morbidoSpot, nel cranio del bambino, irritabilità, mancanza di appetito, vomito e dormire più del normale. Una scansione di tomografia assiale computerizzata (CAT), scansione di risonanza magnetica (MRI) o altri test di imaging può confermare la diagnosi. Se si sospetta l'idrocefalo congenito, è importante cercare un trattamento il prima possibile. Il trattamento entro i primi tre o quattro mesi di vita di solito offre la prognosi migliore.
Se a un bambino viene diagnosticato l'idrocefalo congenito, il medico del bambino probabilmente installerà uno shunt nel cervello del bambino per drenare il fluido in eccesso. Questo può essere un dispositivo permanente nel cervello del bambino, ma potrebbe essere necessario riparare o sostituire nel tempo. Al di fuori degli Stati Uniti (Stati Uniti), la chirurgia viene talvolta eseguita in utero per drenare il fluido prima della nascita, ma questa procedura non è più disponibile negli Stati Uniti poiché molti medici ritengono che i benefici di questa procedura non siano eccezionaliAbbastanza da giustificare i rischi per il feto. In situazioni di emergenza, può essere eseguita una foratura lombare per alleviare la pressione fino a quando non è possibile installare uno shunt o il fluido può essere drenato in una borsa dal cranio del bambino. I farmaci sono disponibili per rallentare o fermare temporaneamente la produzione di liquido cerebrospinale, ma l'efficacia e la sicurezza di questi farmaci non è ben studiata.
Nei casi in cui l'accumulo di fluidi è causato da un'ostruzione, lo shunt può essere revocato a favore di una procedura chirurgica chiamata terza ventriculostomia endoscopica (ETV). L'ETV non è un'opzione di trattamento per i neonati, ma piuttosto fa parte del trattamento in corso per i bambini più grandi con idrocefalo congenito. In ETV, il chirurgo crea un piccolo foro nel terzo ventricolo del cervello, permettendo al fluido di drenare dal cranio. L'ETV non ha sempre successo, tuttavia, e dove l'ETV fallisce, dovrà essere installato uno shunt.
ai bambini a cui è stato diagnosticato l'idrocefalo congenito avrà bisogno di un trattamento continuo aMonitoraggio ND per il resto della loro vita. Oltre al trattamento pediatrico standard, i bambini con idrocefalo congenito avranno bisogno di un neurologo, un chirurgo neurologico e un pediatra evoro per monitorare i progressi e garantire la migliore prognosi con complicanze minime. Dovrebbero essere eseguiti test di sviluppo per assicurarsi che il bambino stia raggiungendo le pietre miliari di sviluppo adeguate e che potrebbero essere richiesti test di imaging durante la crescita del bambino per garantire che il fluido si stia esaurendo correttamente dal cranio. Il bambino dovrebbe anche essere attentamente monitorato per i segni di infezione o fallimento dello shunt, che possono includere vomito, irritabilità, pianto acuto, difficoltà a camminare, confusione, convulsioni, avere difficoltà a monitorare con gli occhi o altri problemi di visione e dolore al collo.