Co je fetální hypoxie?
Hypoxie plodu není nemoc sama o sobě; jedná se o soubor patologických procesů, které se dějí v lůně, způsobují, že plod je po určitou dobu vážně zbaven kyslíku a způsobuje poškození a poškození. Činnost orgánů a metabolické procesy se zhoršují a mohou se vyvinout vrozené abnormality. Poškození centrálního nervového systému, včetně poruch mozku a dýchání, jsou běžné, což vede k stavům, jako je hypoxicko-ischemická encefalopatie, dětská mozková obrna, ADHD, epilepsie a četné neurologické a neuropsychiatrické stavy. Míra úmrtnosti je v mnoha případech vysoká, a ačkoli dítě může přežít narození, riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců (SIDS) je vysoké.
V mnoha případech zůstává přesné načasování a příčina nedostatku kyslíku z fetální hypoxie neobjevené. Výsledné podmínky jsou důvodem, proč rodiče a lékaři poukazují na fetální hypoxii. Například u hypoxicko-ischemické encefalopatie se může mírný stav projevit jako špatný svalový tonus, přechodné krmení, pláč a abnormality spánku a neurologické nálezy se blíží k normálu až po třech až čtyřech dnech po narození. Mírné úrovně onemocnění produkují letargické dítě s téměř chybějícími reflexy hlubokých šlach, spánkovou apnoe a záchvaty, které se objevují do 24 hodin po narození. Těžké hladiny tohoto buněčného neurologického onemocnění jsou obvykle stuporní nebo bezvědomí, bez reakce na fyzické podněty, nepravidelné dýchání, abnormality zraku, záchvaty a bez sání. Rizika pro těžké formy jsou nepravidelný srdeční rytmus, variabilita krevního tlaku a kardiovaskulární selhání.
Intrauterinní nebo fetální hypoxie a následné perinatální poškození mozku vedou k mimořádným nákladům na čas a peníze, včetně nepřetržitého celoživotního ošetření přeživších. Ve Spojených státech je uveden jako desátá hlavní příčina novorozenecké smrti. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že na celém světě je každoročně mezi 4 a 9 miliony takových novorozenců, což způsobuje přibližně 1,2 milionu úmrtí a přibližně stejný počet přeživších, kteří vykazují vážné postižení.
Počáteční léčba kojenců s hypoxií plodu je okamžité ponoření narozeného dítěte do hypotermických terapií, aby se zvýšila šance na přežití. Zobrazovací studie obvykle ukazují těžké mozkové léze a některé krvácení. Elektrolyty jsou často velmi nízké a vyžadují okamžité sušení sodíku, draslíku a chloridu, jakož i ošetření pro výrazně sníženou produkci moči. Kojenci obvykle potřebují resuscitaci a stabilizaci, pečlivé zacházení s tekutinami, podpůrné ventilační ošetření a antikonvulziva pro záchvaty. Riziko je hypoglykémie a hyperglykémie a obvykle se okamžitě zahájí vhodná léčba, aby se kojencům zajistila dobrá výživa.
Nedostatek spontánního dýchání při narození během prvních 20 až 30 minut je téměř vždy známkou smrti. Pokud abnormální neurologické nálezy trvají déle než sedm až deset dní po narození, prognóza je taková, že pokud dítě přežije, zažije vážně omezený život. Mírné až těžké případy hypoxicko-ischemické encefalopatie mohou znát 60% míru přežití s nezbytnou celoživotní léčbou a monitorováním. Přítomnost záchvatů ukazuje na špatnou prognózu, zejména proto, že pravděpodobně dojde k dalšímu poškození mozku.