Was ist fetale Hypoxie?
Fetale Hypoxie ist an sich keine Krankheit; Es handelt sich um eine Reihe von pathologischen Prozessen, die im Mutterleib ablaufen und dazu führen, dass dem Fötus für einen bestimmten Zeitraum ernsthaft Sauerstoff entzogen wird, was zu Schäden und Beeinträchtigungen führt. Die Organaktivität und Stoffwechselprozesse werden gestört und es können angeborene Anomalien auftreten. Schädigungen des Zentralnervensystems einschließlich des Gehirns und Atemstörungen sind häufig und führen zu Erkrankungen wie hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie, Zerebralparese, ADHS, Epilepsie sowie zahlreichen neurologischen und neuropsychiatrischen Erkrankungen. Die Sterblichkeitsrate ist in vielen Fällen hoch, und obwohl das Kind die Geburt überleben kann, ist das Risiko für das plötzliche Kindstod-Syndrom (SIDS) hoch.
In vielen Fällen bleiben der genaue Zeitpunkt und die Ursache des Sauerstoffmangels durch fetale Hypoxie unentdeckt. Die daraus resultierenden Zustände machen Eltern und Ärzte zur Ursache der fetalen Hypoxie. Beispielsweise kann bei hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie eine milde Erkrankung auftreten, die einen schlechten Muskeltonus, vorübergehende Nahrungsaufnahme, Schreien und Schlafstörungen aufweist, und die neurologischen Befunde nähern sich erst drei bis vier Tage nach der Geburt dem Normalzustand an. Moderate Ausprägungen der Krankheit führen zu einem lethargischen Säugling, bei dem tiefe Sehnenreflexe, Schlafapnoe und Krampfanfälle innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt fast nicht auftreten. Schwere Ausprägungen dieser zellulären, neurologischen Erkrankung sind typischerweise Stupor oder Koma, keine Reaktion auf physische Reize, unregelmäßige Atmung, Sehstörungen, Krampfanfälle und keine Saugfähigkeit. Die Risiken für schwere Formen sind unregelmäßiger Herzschlag, Blutdruckschwankungen und Herz-Kreislaufversagen.
Intrauterine oder fetale Hypoxie und die daraus resultierenden perinatalen Hirnschäden führen zu außerordentlichen Kosten in Bezug auf Zeit und Geld, einschließlich kontinuierlicher lebenslanger Behandlungen für die Überlebenden. In den USA ist es die zehnthäufigste Todesursache bei Neugeborenen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass es weltweit zwischen 4 und 9 Millionen solcher Neugeborenen pro Jahr gibt, die ungefähr 1,2 Millionen Todesfälle verursachen und ungefähr die gleiche Anzahl von Überlebenden, die schwere Behinderungen aufweisen.
Erste Behandlungen für fetale Hypoxie-Säuglinge sind das sofortige Eintauchen des geborenen Kindes in hypothermische Therapien, um die Überlebenschancen zu erhöhen. Bildgebende Untersuchungen zeigen normalerweise schwere Hirnläsionen und einige Blutungen. Elektrolyte sind oft sehr niedrig und erfordern sofortige Suffusionen von Natrium, Kalium und Chlorid sowie Behandlungen für stark verringerte Harnausscheidung. Die Säuglinge benötigen normalerweise eine Wiederbelebung und Stabilisierung, ein sorgfältiges Flüssigkeitsmanagement, unterstützende Beatmungsbehandlungen und Antikonvulsiva gegen Anfälle. Hypoglykämie und Hyperglykämie sind ein Risiko, und geeignete Behandlungen werden normalerweise sofort eingeleitet, um dem Säugling eine gute Ernährung zu ermöglichen.
Ein Mangel an spontaner Atmung bei der Geburt innerhalb der ersten 20 bis 30 Minuten weist fast immer auf den Tod hin. Wenn abnorme neurologische Befunde länger als sieben bis zehn Tage nach der Geburt andauern, ist die Prognose, dass das Überleben des Säuglings stark eingeschränkt ist. Leichte bis schwere Fälle von hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie können eine 60-prozentige Überlebensrate aufweisen, wobei lebenslange Behandlungen und eine Überwachung erforderlich sind. Das Vorhandensein von Anfällen weist auf eine schlechte Prognose hin, zumal wahrscheinlich weitere Hirnschäden auftreten werden.