Hvad er fosterhypoxi?

Fosterhypoxia er ikke en sygdom i sig selv; det er et sæt patologiske processer, der finder sted inden for livmoderen, hvilket får fosteret til alvorligt at blive frataget ilt i en periode og forårsager deraf følgende skader og forringelser. Organaktivitet og metaboliske processer bliver forstyrrede, og medfødte abnormiteter kan udvikle sig. Skader på det centrale nervesystem, inklusive hjerne- og vejrtrækningsforstyrrelser er almindelige, hvilket fører til tilstande såsom hypoxisk-iskæmisk encephalopati, cerebral parese, ADHD, epilepsi og adskillige neurologiske og neuropsykiatriske tilstande. Dødeligheden er i mange tilfælde høj, og selvom barnet kan overleve fødselen, er risikoen for pludselig spædbarnsdødssyndrom (SIDS) høj.

I mange tilfælde forbliver den nøjagtige tidspunkt og årsag til iltmangel fra føtal hypoxi uopdaget. De resulterende forhold er det, som forældre og læger peger på føtalhypoxi som årsag. F.eks. Ved hypoxisk-iskæmisk encephalopati kan en mild tilstand udvise en dårlig muskel tone, forbigående fodring, gråd og søvn abnormaliteter, og neurologiske fund bliver først tæt på det normale efter tre til fire dage efter fødslen. Moderat niveau af sygdommen producerer et sløvt spædbarn med næsten fraværende dybe senreflekser, søvnapnø og anfald, der forekommer inden for 24 timer efter fødslen. Alvorlige niveauer af denne cellulære, neurologiske sygdom er typisk bedøvelse eller koma, ingen reaktion på fysisk stimulus, uregelmæssig vejrtrækning, synstruktur, anfald og ingen sugende evne. Risikoen for svære former er for uregelmæssig hjerteslag, blodtryksvariation og hjerte-kar-svigt.

Intrauterin eller føtal hypoxi og de deraf følgende perinatale hjerneskader fører til ekstraordinære omkostninger i tid og penge, inklusive kontinuerlig livslang behandling for de overlevende. I USA er det opført som den tiende førende årsag til neonatal død. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har estimeret, at der globalt er mellem 4 og 9 millioner sådanne nyfødte hvert år, hvilket forårsager omkring 1,2 millioner dødsfald og omkring det samme antal overlevende, der udviser alvorlige handicap.

Indledende behandlinger af føtal hypoxi-spædbørn er øjeblikkelig undergivelse af det fødte barn i hypotermisk behandling for at øge chancerne for overlevelse. Billeddannelsesundersøgelser viser normalt alvorlige hjernelæsioner og nogle blødninger. Elektrolytter er ofte alvorligt lave og kræver øjeblikkelig forurening af natrium, kalium og klorid samt behandlinger til alvorligt nedsat urinproduktion. Børnene har normalt brug for genoplivning og stabilisering, omhyggelig væskestyring, understøttende ventilationsbehandlinger og antikonvulsiva mod anfald. Hypoglykæmi og hyperglykæmi er en risiko, og passende behandlinger begynder normalt straks for at få god ernæring til spædbarnet.

Mangel på spontan vejrtrækning ved fødslen inden for de første 20 til 30 minutter er næsten altid tegn på død. Hvis unormale neurologiske fund strækker sig over syv til ti dage efter fødslen, er prognosen, at hvis barnet overlever, vil det opleve et alvorligt begrænset liv. Mild til alvorlige tilfælde af hypoxisk iskæmi-encefalopati kan kende en overlevelsesrate på 60 procent med livslang behandling og overvågning er nødvendig. Tilstedeværelsen af ​​anfald indikerer en dårlig prognose, især da yderligere hjerneskader sandsynligvis vil forekomme.