Co je hlavní depresivní porucha?
Hlavní depresivní porucha (MDD) je známá také jako velká deprese, unipolární deprese a klinická deprese. Vědci a zdravotníci to uznávají jako skutečné biologické onemocnění. Na rozdíl od mírné deprese nebo „blues“ se hlavní deprese skládá z nejméně pěti příznaků ovlivňujících život, které trvají alespoň dva týdny. Tyto příznaky zahrnují následující:
- neklid, rozruch, podrážděnost nebo fyzické zpomalení
- dramatická změna chuti k jídlu, možná s doprovodným přírůstkem nebo ztrátou hmotnosti
- sebevražedné myšlenky
- nespavost nebo hypersomnie
- stažení, ztráta zájmu o činnosti, které byly dříve příjemné (známé také jako anhedonia)
- pocity beznaděje nebo bezmocnosti
- únava a nedostatek energie
- extrémní obtížnost soustředění
- pocity bezcenné, pesimismu, nenávisti nebo nevhodné viny
Hlavní depresivní porucha postihuje přibližně 15 milionů dospělých, tj. 5% až 8% dospělé populace. U žen je u MDD diagnostikována dvojnásobná pravděpodobnost než u mužů. Ženy jsou navíc v období po porodu ohroženy epizodami velké deprese.
Nezjistil se žádný faktor odpovědný za MDD. Předpokládá se, že je způsobena nerovnováhou ve třech neurotransmiterech v mozku: norepinefrinu, serotoninu a dopaminu. Kortisol, hormon spojený s reakcí „boj nebo let“, může hrát roli v MDD; bylo zjištěno, že se zvyšuje u mnoha dospělých, kteří trpí akutní depresí. Stresující události někdy, ale ne vždy, vyvolávají epizodu MDD. Výzkum také stále více ukazuje genetickou predispozici k velké depresi.
Hlavní deprese může být formálně diagnostikována pomocí skríningového testu, jako je Beckova stupnice depresivní stupnice, Zungova stupnice deprese sebehodnocení, Obecný zdravotní dotazník (GHC) nebo Centrum pro epidemiologickou studii deprese (CES-D). Pouhé dotazování pacienta na náladu nebo anhedonii však může být stejně účinné jako delší screeningové testy.
Léčba velké depresivní poruchy může zahrnovat psychoterapii nebo léky. Ukázalo se, že většina pacientů dosahuje nejlepších výsledků kombinací psychoterapie a antidepresiv. Pokud těžká deprese nereaguje na konzervativnější opatření, může být prospěšná elektrokonvulzivní terapie (ECT) nebo transkraniální magnetická stimulace (TMS). Bylo také zjištěno, že světelná terapie pomáhá pacientům vážněji zasáhnout v zimních měsících. Ačkoli bylina třezalka tečkovaná je někdy používána pro depresi, velká studie Národního centra pro komplementární a alternativní medicínu prokázala, že není účinná při léčbě velké deprese.
Mezi další potenciálně prospěšné léčby patří obnovení pravidelného režimu spánku, vyhýbání se drogám a alkoholu, udržování dobré výživy, účast na pravidelném cvičení a zvýšení sociální podpory.
Prognóza u osob s velkou depresivní poruchou je obecně dobrá, pokud hledají léčbu. Je však důležité si uvědomit, že 15% těch, kterým je diagnostikována MDD, spáchají sebevraždu, mají problémy s drogami nebo alkoholem, závisejí na tabáku nebo trpí zvýšenými fyzickými problémy a předčasnou smrtí. Také přibližně 60% těch, kteří mají jednu epizodu velké deprese, bude mít druhou epizodu. S každou následující epizodou se dále zvyšuje šance na nové epizody deprese.