Co je Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum?

Necrobiosis lipoidica diabeticorum, také nazývaná NLD, je vzácná porucha, která způsobuje velké, obvykle bezbolestné kožní léze na dolních končetinách. Jak již název napovídá, nekrobióza lipoidica diabeticorum se nejčastěji vyskytuje u pacientů s diabetem. V průběhu několika měsíců nebo let se z malých lesklých vředů na holení vyvinou malé červené nebo hnědé skvrny kůže. Vředy samy o sobě obvykle nezpůsobují zdravotní problémy, ale lidé se často rozhodnou podstoupit léčbu, aby se zlepšil jejich vzhled a snížilo se riziko infekce.

Lékaři nemají jasnou představu o tom, proč a ani jak se vyvíjí nekrobióza lipoidica diabeticorum. Protože diabetes je základní stav téměř ve všech případech, má se za to, že onemocnění krevních cév běžné u diabetických pacientů jsou zodpovědné za vředy nohou. Abnormálně vysoká hladina glukózy v krvi způsobuje, že malé krevní cévy v nohou ztluštějí, nabobtnají a nakonec praskají. Protože krevní cévy v nohou jsou velmi blízko povrchu kůže, může zánět a krvácení způsobit ulceraci.

Ve většině případů se nekrobióza lipoidica diabeticorum vyvíjí velmi pomalu. Osoba si nejprve všimne kolekci červených, lehce zvednutých hrbolků, které postupně zhnědnou a zdá se, že se šíří. Jak vřed roste, ve středu zožloutne a získá lesklý voskovitý vzhled. Je neobvyklé, že léze svědí nebo způsobují bolest, ale zlomená část kůže se může nakazit a vést k dalším příznakům. Vředy jsou omezeny na holeně téměř ve všech případech, i když stav se může zřídka objevit i na rukou, předloktích nebo tváři.

Lékař může diagnostikovat nekrobiózu lipoidica diabeticorum pečlivým vyšetřením kožních vředů a dotazem na anamnézu pacienta. Pro histologickou analýzu může být odebrán malý vzorek tkáně kůže. Vědci lékařských laboratoří mohou kontrolovat tkáň, aby určili, zda je vzhled krve a tukových buněk v souladu s patologií nekrobiózy lipoidica diabeticorum. Pokud u pacienta dosud nebyla diagnostikována cukrovka, obvykle se provádí krevní testy k potvrzení nebo vyloučení stavu.

Léčba závisí na velikosti a závažnosti vředů. Ve většině případů se lékaři zaměřují na omezení rizika infekcí tím, že naznačují, že pacienti chrání nohy a používají otevřené antibiotika na otevřené rány. Lokální a injikované kortikosteroidy se příležitostně používají ke zmírnění zánětu při vývoji lézí.

Chirurgie se často nedoporučuje, ale osoba, která se obává estetického vzhledu svých nohou, se může rozhodnout, že bude provedena procedura. Plastický chirurg může vyříznout léze a roubovat kožní tkáň odjinud na těle na holeně. Je však možné, že se nekrobióza lipoidica diabeticorum po operaci vrátí.