Qu'est-ce que la nécrobiose lipoïdique diabétique?
La nécrobiose lipoïdique diabétique, également appelée NLD, est une maladie rare qui provoque de larges lésions cutanées généralement indolores au bas des jambes. Comme son nom l'indique, la nécrobiose lipoïdique diabétique est le plus souvent observée chez les patients diabétiques. Au cours de plusieurs mois ou années, de petites plaques de peau rouges ou brunes se transforment en ulcères jaunes et brillants sur les tibias. Les ulcères eux-mêmes ne causent généralement pas de problèmes de santé, mais les personnes choisissent souvent de suivre un traitement pour améliorer leur apparence et réduire les risques d'infection.
Les médecins ne comprennent pas bien pourquoi ni même comment se développe la nécrobiose lipoidica diabeticorum. Étant donné que le diabète est une maladie sous-jacente dans presque tous les cas, on pense que les maladies des vaisseaux sanguins courantes chez les patients diabétiques sont responsables d’ulcères de jambe. Une glycémie anormalement élevée provoque l’épaississement, le gonflement et éventuellement la rupture des petits vaisseaux sanguins des jambes. Étant donné que les vaisseaux sanguins dans les jambes sont très proches de la surface de la peau, une inflammation et des saignements peuvent provoquer une ulcération.
Dans la plupart des cas, la nécrobiose lipoidica diabeticorum se développe très lentement. Une personne remarque d’abord une collection de bosses rouges légèrement surélevées qui virent progressivement au brun et semblent s’étendre. À mesure qu’un ulcère se développe, il jaunit au centre et prend une apparence brillante et cireuse. Il est rare que des lésions provoquent des démangeaisons ou provoquent des douleurs, mais une zone de peau cassée peut être infectée et entraîner des symptômes supplémentaires. Les ulcères sont limités aux tibias dans presque tous les cas, bien que la condition puisse rarement apparaître sur les mains, les avant-bras ou le visage.
Un médecin peut diagnostiquer la nécrobiose lipoïdique diabétique en examinant attentivement les ulcères cutanés et en s’informant des antécédents médicaux du patient. Un petit échantillon de tissu cutané peut être prélevé pour une analyse histologique. Les scientifiques du laboratoire médical peuvent inspecter les tissus pour déterminer si l'apparence des cellules sanguines et adipeuses est compatible avec la pathologie de la nécrobiose lipoidica diabeticorum. Si un patient n'a pas encore reçu de diagnostic de diabète, des analyses de sang sont généralement effectuées pour confirmer ou infirmer la maladie.
Les mesures de traitement dépendent de la taille et de la gravité des ulcères. Dans la plupart des cas, les médecins s'attachent à limiter le risque d'infections en suggérant aux patients de protéger leurs jambes et d'utiliser des antibiotiques topiques sur des plaies ouvertes. Les corticostéroïdes topiques et injectés sont parfois utilisés pour réduire l'inflammation des lésions en développement.
La chirurgie n'est pas souvent recommandée, mais une personne soucieuse de l'apparence esthétique de ses jambes peut choisir de subir une intervention. Un chirurgien plasticien peut exciser des lésions et greffer du tissu cutané d’autres parties du corps sur les tibias. Il est toutefois possible que la nécrobiose lipoïdique diabétique soit de retour après la chirurgie.