O que é a necrobiose lipoidica diabeticorum?

A necrobiose lipoidica diabeticorum, também chamada NLD, é um distúrbio raro que produz grandes lesões cutâneas geralmente indolores nas pernas. Como o próprio nome sugere, a necrobiose lipoidica diabeticorum é mais comum em pacientes com diabetes. Ao longo de vários meses ou anos, pequenas manchas vermelhas ou marrons da pele se desenvolvem em úlceras amarelas e brilhantes nas canelas. As úlceras em si geralmente não causam problemas de saúde, mas as pessoas geralmente optam por se submeter a tratamento para melhorar sua aparência e diminuir o risco de infecção.

Os médicos não têm uma compreensão clara do porquê ou até de como a necrobiose lipoidica diabeticorum se desenvolve. Como o diabetes é uma condição subjacente em quase todos os casos, acredita-se que as doenças dos vasos sanguíneos comuns em pacientes diabéticos sejam responsáveis ​​por úlceras nas pernas. Níveis anormalmente altos de glicose no sangue fazem com que os pequenos vasos sanguíneos nas pernas engrossem, inchem e eventualmente se rompam. Como os vasos sanguíneos nas pernas estão muito perto da superfície da pele, a inflamação e o sangramento podem causar ulceração.

Na maioria dos casos, a necrobiose lipoidica diabeticorum se desenvolve muito lentamente. A pessoa primeiro percebe uma coleção de inchaços vermelhos e levemente elevados que gradualmente ficam marrons e parecem se espalhar. À medida que a úlcera cresce, ela fica amarela no centro e assume uma aparência brilhante e parecida com uma cera. É incomum que as lesões coçam ou causem dor, mas uma área quebrada da pele pode ser infectada e levar a sintomas adicionais. As úlceras são restritas às canelas em quase todos os casos, embora a condição raramente possa aparecer nas mãos, antebraços ou face.

Um médico pode diagnosticar a necrobiose lipoidica diabeticorum examinando cuidadosamente as úlceras na pele e perguntando sobre o histórico médico do paciente. Uma pequena amostra de tecido da pele pode ser coletada para análise histológica. Cientistas de laboratórios médicos podem inspecionar tecidos para determinar se a aparência das células sanguíneas e gordurosas é consistente com a patologia da necrobiose lipoidica diabeticorum. Se um paciente ainda não foi diagnosticado com diabetes, normalmente são realizados exames de sangue para confirmar ou descartar a condição.

As medidas de tratamento dependem do tamanho e gravidade das úlceras. Na maioria dos casos, os médicos se concentram em limitar o risco de infecções, sugerindo que os pacientes protejam as pernas e usem antibióticos tópicos em feridas abertas. Corticosteróides tópicos e injetados são usados ​​ocasionalmente para reduzir a inflamação no desenvolvimento de lesões.

A cirurgia geralmente não é recomendada, mas uma pessoa preocupada com a aparência estética das pernas pode optar por realizar um procedimento. Um cirurgião plástico pode retirar lesões e enxertar tecidos da pele de outras partes do corpo para as canelas. É possível, no entanto, que a necrobiose lipoidica diabeticorum retorne após a cirurgia.