Co je syndrom přivázané šňůry?

Syndrom upoutané šňůry (TCS) může být buď vrozená vada, která se vyskytuje s nebo bez spina bifida, nebo může být vedlejším účinkem jakékoli operace páteře. K syndromu přivázané šňůry dochází, když se míše připevní k míše, nejčastěji v dolní části zad, a může způsobit fyzické i vývojové příznaky. TCS je nejčastěji léčen chirurgickým zákrokem, aby se kabel odpojil od sloupce.

Mícha je určena k tomu, aby volně visela uvnitř páteře. TCS způsobí, že kabel to nemůže udělat; stav nutí míchu natáhnout se, jak tělo roste nebo se pohybuje, čímž ovlivňuje nervy a neurologický vývoj a funkci. Spina bifida, která se objevuje v prvním trimestru těhotenství, když se neurální trubice nezavřou, může způsobit, že se kord upevní ke sloupci, což omezí růst kordu. V některých případech může být TCS přítomen při narození bez spina bifida, i když je to vzácné. K syndromu přivázané šňůry může dojít také po operaci spina bifida nebo jiných míchách. Šňůra se může v podstatě zachytit na tkáni jizvy, která zůstala chirurgicky, což způsobuje TCS.

Příznaky TCS mohou zahrnovat změnu barvy nebo poškození kůže a přítomnost tuku na zádech. V některých případech může také způsobit, že na zádech roste přebytek vlasů. Syndrom uvázané šňůry může způsobit vývojové zpoždění u dětí, deformace nohou a bolesti zad. U dospělých může způsobit problémy s chůzí a ztrátu kontroly nad močovým měchýřem a střevy. Příznaky se liší v závislosti na tom, kde na páteři je připojena šňůra.

Syndrom přivázané šňůry je obvykle diagnostikován rentgenem a MRI. Potom se provede relativně krátký chirurgický zákrok, obvykle pět hodin, aby se lanko oddělilo od kolony. V případě vrozeného syndromu tethered cord, pokud dojde k operaci dostatečně brzy, lze symptomy eliminovat nebo drasticky snížit. U dospělých, pokud je provedeno rychle, může operace také zvrátit většinu poškození. U novorozenců i dospělých, kteří trpí syndromem přivázané šňůry, je však pravděpodobné, že budou mít vždy problémy s kontrolou močového měchýře a střev, i když závažnost se může po operaci snížit. V mnoha případech nejsou neurologické problémy způsobené TCS reverzibilní, ačkoli časná operace může výrazně omezit množství neurologických poškození.

Děti i dospělí, kteří mají syndrom upoutané šňůry, mohou vyžadovat několik následných opatření, aby určili, zda se šňůra znovu připojila ke sloupci, což je relativně běžný problém. Stejně jako se šňůra může zachytit na tkáni jizvy z předchozích operací, může se zachytit na tkáni jizvy, která po operaci zanechala k léčbě TCS. Následné operace jsou proto běžné.