Vad är Tethered Cord Syndrome?

Tethered cord syndrom (TCS) kan vara antingen en medfödd defekt som uppstår med eller utan spina bifida eller en biverkning av någon kirurgi i ryggraden. Kabelbundet syndrom uppstår när ryggmärgen fäster sig i ryggraden, oftast i nedre delen av ryggen, och kan orsaka både fysiska och utvecklingssymptom. TCS behandlas oftast med operation för att ta bort sladden från kolonnen.

Ryggmärgen är tänkt att hänga fritt i ryggraden. TCS gör att sladden inte kan göra detta; tillståndet tvingar ryggmärgen att sträcka när kroppen växer eller rör sig, vilket påverkar nerverna och neurologiska utvecklingen och funktionen. Spina bifida, som inträffar under graviditetens första trimester när neuralrören inte stängs, kan leda till att sladden fästs vid kolonnen, vilket begränsar tillväxten av sladden. I vissa fall kan TCS vara närvarande vid födseln utan spina bifida, även om detta är sällsynt. Kabelbundet syndrom kan också inträffa efter operationen för spina bifida eller andra ryggradsoperationer. Sladden kan väsentligen fånga på ärrvävnad som lämnas efter operationen och därmed orsaka TCS.

Symtom på TCS kan inkludera missfärgning av huden eller lesioner och förekomsten av fettavlagringar på ryggen. Det kan i vissa fall också orsaka överflödigt hår att växa på ryggen. Kabelbundet syndrom kan orsaka utvecklingsförseningar hos barn, deformiteter i foten och ryggsmärta. Hos vuxna kan det orsaka problem med promenader och förlust av kontroll över urinblåsan och tarmen. Symtomen varierar beroende på var på ryggraden är sladden fäst.

Tethered cord syndrom diagnostiseras vanligtvis med en röntgenstråle och MRI. En relativt kort operation, vanligtvis fem timmar, utförs sedan för att ta bort sladden från kolonnen. I fall av medfödd tedrad sladdesyndrom, om kirurgi sker tillräckligt tidigt, kan symtomen elimineras eller drastiskt minskas. Hos vuxna, om det görs snabbt, kan operationen också vända de flesta skadorna. Både nyfödda och vuxna som lider av tedrad sladdesyndrom kommer emellertid troligtvis alltid att ha problem med blås- och tarmkontroll, även om svårighetsgraden kan minska efter operationen. I många fall är neurologiska problem på grund av TCS inte reversibla, även om tidig kirurgi i hög grad kan begränsa mängden neurologisk skada.

Både barn och vuxna som har tethered cord-syndrom kan behöva flera uppföljningar för att avgöra om sladden har fäst sig igen i kolonnen, vilket är ett relativt vanligt problem. Precis som sladden kan fånga på ärrvävnad från tidigare operationer, kan den fastna på ärrvävnaden som lämnas efter operationen för att behandla TCS. Därför är efterföljande operationer vanliga.