Co je fetální transfuze?

Fetální transfúze označuje přenos krve do nenarozeného dítěte. Vzácný stav zvaný transfuzní syndrom twin-to-twin (TTTS) je také známý jako fetální transfuzní syndrom. TTTS nastane pouze během těhotenství totožných dvojčat. Dodávka placentární krve je sdílená, často zanechává jedno z dvojčat mnohem slabší než druhé. Fetální transfúze může také popisovat intrauterinní krevní transfúzi prováděnou k léčbě anemického plodu před narozením.

Transfúze fetální krve se podává, aby se dítě udržovalo zdravé až do porodu. Pokud je plod pozitivní na Rh (Rh) a matka je Rh negativní, mohou se tvořit protilátky, které ničí červené krvinky nenarozeného dítěte a způsobují anémii. K udržení plodu naživu může být nezbytná transfuze červených krvinek. Fetální transfuze jsou infundovány přes pupeční žíly, aby se podpořila absorpce krevních buněk. Transfúze plodu může být opakována každé jeden až čtyři týdny až do porodu.

Fetální transfuzní syndrom je výsledkem spojení krevních cév v placentě stejného těhotenství dvojčat, což způsobuje, že nenarozená dvojčata sdílejí krev. Dvojčata, která sdílí krev, se nazývá dárcovská dvojčata a dvojčata, která přijímá krev navíc, se nazývají dvojčata příjemce. Mnohokrát jedno nebo obě děti umírají před narozením nebo jednou trpí postižením.

Fyzické účinky sdílení krve na nenarozená dvojčata jsou závažné. Dárcovské dvojče má často nižší objem krve a je anemické kvůli sníženému přísunu krve. Dvojčata příjemců mají obvykle vysoký objem krve a krevní tlak, což má za následek srdeční potíže. Močový výtěžek dětí se může zvyšovat nebo snižovat, což způsobuje změny v množství plodové vody obklopující každé dítě.

Léčba fetálního transfuzního syndromu může zahrnovat aspirace extra plodové vody z amniotického vaku dvojčat příjemce nebo odstranění membrány mezi amniotickými vaky dvojčat, aby mohla být plodová voda sdílena. Další léčebnou metodou je přerušit průchod krve mezi dětmi. Část pupeční šňůry může být nutné chirurgicky blokovat, nebo mohou být placentární žíly laserem kauterizovány.

Fetoskopická laserová ablace je jedním z postupů používaných k omezení sdílení krevního oběhu dárcovských dvojčat. Ultrazvuková fetoskopie se používá k lokalizaci použitých krevních cév, pak endoskopický laser ničí krevní cévy. Tento postup často zajišťuje přežití obou dětí.