Co je to fetální transfúze?

Fetální transfúze označuje přenos krve do nenarozeného dítěte. Vzácný stav zvaný Twin-to-Twin Transfusion Syndrom (TTT) je také známý jako fetální transfuzní syndrom. TTT se vyskytuje pouze během těhotenství identických dvojčat. Placentární krevní zásobování je sdíleno a často nechává jedno z dvojčat mnohem slabší než druhá. Fetální transfúze může také popisovat intrauterinní krevní transfúzi prováděnou k léčbě anemického plodu před narozením.

Transfúze fetální krve se podává, aby udržovala dítě zdravé až do porodu. Pokud je plod pozitivní na rhesus (RH) a matka je RH negativní, mohou protilátky tvořit, které ničí červené krvinky nenarozeného dítěte, což způsobuje anémii. K udržení plodu může být nezbytná transfúze červených krvinek. Transfuze plodu jsou infundovány přes pupeční žíly pro podporu absorpce krvinek. Transfúze plodu může být opakována každý jeden až čtyři týdny do porodu.Oddíly se spojují v placentě stejného dvojčat těhotenství, což způsobuje, že nenarozená dvojčata sdílejí krev. Dvojčata, která sdílí krev, se nazývá Twin dárce a dvojče, které přijímá extra krev, se nazývá Twin příjemce. Mnohokrát jedna nebo obě děti zemřely před narozením nebo trpí postižením, jakmile se narodila.

Fyzikální účinky sdílené krve na nenarozené dvojčata jsou vážné. Dvojice dárce má často nižší objem krve a je anemická ze sníženého přísunu krve. Dvojčata příjemce mají obvykle vysoký objem krve a krevní tlak, což má za následek srdeční potíže. Výstup moči u dětí se může zvýšit nebo snížit, což způsobuje změny množství amniotické tekutiny obklopující každé dítě.

Léčba syndromu transfúze plodu může zahrnovat aspiraci extra amniotické tekutiny z amniotického vaku Twin Twin nebo odstranění membránové sázkyAmniotické vaky dvojčat, takže je možné sdílet tekutinu amniot. Další metodou léčby je přerušit průchod krve mezi dětmi. Část pupeční šňůry může být nutné chirurgicky blokovat, nebo odpovědné placentární žíly mohou být kauterizovány laserem.

Fetoskopická laserová ablace je jedním z postupů používaných k omezení sdílení krve dárcovského dvojčata. K lokalizaci zúčastněných krevních cév se používá ultrazvuková fetoskopie, pak endoskopický laser ničí krevní cévy. Tento postup často zajišťuje přežití obou dětí.