Hvad er en fostertransfusion?
Fostertransfusion refererer til overførsel af blod til en ufødt baby. En sjælden tilstand kaldet tvilling-til-tvillingtransfusionssyndrom (TTTS) er også kendt som føtal transfusionssyndrom. TTTS forekommer kun under drægtighed af identiske tvillinger. Placentalblodforsyningen deles, hvilket ofte efterlader en af tvillingerne meget svagere end den anden. Fostertransfusion kan også beskrive en intrauterin blodtransfusion udført til behandling af et anæmisk foster før fødslen.
En føtal blodoverføring gives for at holde en baby sund indtil fødslen. Hvis et foster er rhesus (Rh) -positivt, og moderen er Rh-negativ, kan der dannes antistoffer, der ødelægger de ufødte babys røde blodlegemer og forårsager anæmi. Transfusion af røde blodlegemer kan være nødvendig for at holde fosteret i live. Fostertransfusioner tilføres gennem navlens årer for at fremme absorptionen af blodlegemer. Fostertransfusion kan gentages hver en til fire uger indtil fødslen.
Fostertransfusionssyndrom resulterer, når blodkarene forbindes i morkagen i en identisk tvillinggraviditet, hvilket får de ufødte tvillinger til at dele blod. Den tvilling, der deler blodet, kaldes donor-tvilling, og tvillingen, der modtager det ekstra blod, kaldes modtageren tvilling. Mange gange dør en eller begge babyer før fødslen eller lider med handicap, når de er født.
Fysiske virkninger af den delte blodforsyning på de ufødte tvillinger er alvorlige. Donor-tvillingen har ofte et lavere blodvolumen og er anæmisk fra den nedsatte blodforsyning. Modtagne tvillinger har ofte et højt blodvolumen og blodtryk, hvilket resulterer i hjertesyge. Babyernes urinproduktion kan øges eller mindskes, hvilket kan forårsage ændringer i mængden fostervand, der omgiver hver baby.
Behandling af føtal transfusionssyndrom kan involvere aspiration af den ekstra fostervand fra modtagerens tvillingsvand eller fjerne membranen mellem tvillingernes fostervand, så fostervandet kan deles. En anden behandlingsmetode er at afbryde passagen af blod mellem babyerne. En del af navlestrengen må muligvis blokeres kirurgisk, eller de ansvarlige placenta-vener kan være cauteriserede med en laser.
Fetoskopisk laserablation er en af de procedurer, der anvendes til at begrænse delingen af donor-tvillingens blodforsyning. En ultralydsfetoskopi bruges til at lokalisere de involverede blodkar, derefter ødelægger den endoskopiske laser blodkarene. Denne procedure sikrer ofte overlevelsen af begge babyer.