Vad är en fostertransfusion?
Fostertransfusion avser överföring av blod till ett ofödda barn. Ett sällsynt tillstånd som kallas tvilling-till-tvillingtransfusionssyndrom (TTTS) är också känt som fostertransfusionssyndrom. TTTS förekommer endast under graviditeten hos identiska tvillingar. Placentalblodtillförseln delas, vilket ofta lämnar en av tvillingarna mycket svagare än den andra. Fostertransfusion kan också beskriva en intrauterin blodtransfusion utförd för att behandla ett anemiskt foster före födseln.
En fetal blodtransfusion ges för att hålla ett barn friskt fram till förlossningen. Om ett foster är rhesus (Rh) -positivt och modern är Rh-negativt kan det bildas antikroppar som förstör de röda blodkropparna hos det ofödda barnet och orsakar anemi. Transfusion av röda blodkroppar kan vara nödvändig för att hålla fostret vid liv. Fostertransfusioner infunderas genom navelvenerna för att främja absorptionen av blodceller. Fostertransfusionen kan upprepas var en till fyra veckor fram till förlossningen.
Fostertransfusionssyndrom uppstår när blodkärlen ansluter sig i moderkakan till en identisk tvillinggraviditet, vilket får de ofödda tvillingarna att dela blod. Tvilling som delar blodet kallas givartvilling och tvillingen som får extra blod kallas mottagande tvilling. Många gånger dör en eller båda barnen före födseln eller drabbas av funktionsnedsättningar när de föds.
De fysiska effekterna av den delade blodtillförseln på de ofödda tvillingarna är allvarliga. Donatorn har ofta en lägre blodvolym och är anemisk från den minskade blodtillförseln. Mottagande tvillingar har ofta en hög blodvolym och blodtryck, vilket resulterar i hjärtbesvär. Spädbarnens urinproduktion kan öka eller minska, vilket kan orsaka förändringar i mängden fostervatten som omger varje barn.
Behandling av fostertransfusionssyndrom kan involvera strävan efter den extra fostervatten från den mottagande tvillingens fostervattensäck eller avlägsnande av membranet mellan tvillingarnas fostervattensäck så att fostervatten kan delas. En annan behandlingsmetod är att avbryta passagen av blod mellan spädbarn. En del av navelsträngen kan behöva blockeras kirurgiskt eller så kan de ansvariga placenta venerna vara cauteriserade med en laser.
Fetoskopisk laserablation är en av förfarandena som används för att begränsa delningen av givarvillingens blodförsörjning. En ultraljudsfetoskopi används för att lokalisera de involverade blodkärlen, då förstör den endoskopiska lasern blodkärlen. Denna procedur garanterar ofta överlevnaden för båda barnen.