Co se účastní postupu při tracheotomii?
Tracheotomický postup zahrnuje zavedení umělé díry do krku, aby se obnovila schopnost dýchat, když je ucpána dýchací cesty. To, jak se provádí tracheotomie, je určeno individuálními okolnostmi, ať už se jedná o nouzový nebo plánovaný postup. Intubace umělé dýchací trubice je obvykle krátkodobá situace, ale lze ji dlouhodobě použít, pokud to stav člověka vyžaduje. Stejně jako u každého invazivního postupu, tracheotomie představuje určité riziko komplikací, včetně infekce, zjizvení a nadměrného krvácení.
Ve většině případů se provádí nouzová tracheotomie okamžitě po významném poranění hlavy, krku nebo horní části trupu. Když je narušena schopnost někoho dýchat, musí být vytvořena sekundární díra, která umožní proudění vzduchu a dýchání. Pokud se provádí mimo lékařské prostředí, nouzová tracheotomie se nazývá cricotyreootomie.
Cricothyroidotomy zahrnuje propíchnutí díry průdušnicí nebo hrdlem do hrtanu. Poté, co je do otvoru vložena zkumavka, je opačný konec připevněn k vaku, který dodává kyslík. Jakmile je jedinec převezen do nemocnice nebo do srovnatelného zdravotnického zařízení a je stabilní, může být provedena tracheotomie.
Při provádění v nemocničním zařízení zahrnuje tracheotomický postup použití všeobecného anestetika. Přímo pod Adamovým jablkem se provede řez, který pohlédne na štítnou žlázu a proniká do průdušnice nebo průdušnice. Po vytvoření malé díry se do otvoru umístí tracheostomie nebo trachová trubice. Mohou být použity stehy k utažení tkáně kolem trachové trubice a zabránění vniknutí cizích látek do díry. Aby nedocházelo k posunutí nebo přemísťování tažné trubice, je kolem exponovaného konce trubice umístěna malá deska nebo ochranný kryt a zajištěna nylonovým nebo elastickým popruhem.
Plánované postupy tracheotomie se obvykle provádějí, když zdravotní stav přispívá k obstrukci dýchacích cest. Chronické stavy, jako je rakovina krku a ochrnutí, mohou vyžadovat tracheotomii. Mezi nejčastější faktory přispívající k obstrukci dýchacích cest patří zúžení průdušnice a zhoršená funkce svalů v krku. Není neobvyklé, že se tracheotomie použije také na podporu zotavení po operaci krku.
Jednotlivci, kteří se připravují na plánovanou tracheotomii, dostávají obvykle před- a pooperační pokyny. Stejně jako u jiných lékařských postupů, které zahrnují použití anestetika, se nedoporučuje jíst ani pít do 12 hodin po tracheotomii. Použití jakýchkoli léků, které mohou přispívat ke komplikacím, jako jsou ředidla krve, může být před operací dočasně přerušeno.
Ať už je trachová trubice intubována krátkodobě nebo dlouhodobě, s jejím umístěním existuje riziko. Tracheotomie může být komplikována infekcí a nadměrným krvácením. Je možné, aby vzduch vstupoval do hrudní dutiny během umisťování trache, což může dále bránit dýchání. Dlouhodobá rizika zahrnují zúžení trachey, zánět a bolest v místě intubace.