Hvad er svig med sundhedsforsikring?

Svigagtig adfærd kan løst defineres i sundhedsforsikringssammenhæng som enhver adfærd, der er beregnet til at anmode om penge, som en person eller gruppe ikke er berettiget til. Der er så mange slags sygesikringssvindel, at det ville være vanskeligt at liste dem alle. Dette er især tilfældet, fordi svig, der involverer sundhedsforsikring, foreviges af en række kilder, herunder sundhedsforsikringsselskaber, forsikringsmæglere, skrupelløse læger, kiropraktorer, allierede sundhedsfagfolk, medicinske institutioner og patienter.

Nogle eksempler på institutionel eller sundhedsfaglig ledet sundhedsforsikringssvig inkluderer forfalskning af oplysninger om formularer. Dette er ikke altid beregnet til personlig fordel for sundhedspersonalet eller institutionen. Nogle gange vil en læge udelade oplysninger om formularer, der kan føre til, at en patient ikke får behandling på grund af en allerede eksisterende tilstand, eller et hospital vil ændre indlæggelsestiden lidt, så en patient ikke bliver debiteret i en hel dag. Selvom disse handlinger er velmenende, er de alligevel svigagtige, fordi de ikke aflægger en nøjagtig rapport til patientens forsikringsselskab.

Forsætlig bedrageri med sundhedsforsikring har ikke engang denne undskyldning for at forsøge at hjælpe en patient. I stedet kan læger, allierede sundhedspersonale eller hospitaler indgive falske krav, kræve behandlinger for patienter, der aldrig har fundet sted, udfylde recept under patienternes navn og derefter sælge dem på det sorte marked, diagnosticere sygdomme, der ikke findes, og bestille unødvendig test. Lejlighedsvis arbejder en medicinsk arbejder sammen med en advokat for personskade for at forfalske medicinske rapporter, i hvilket tilfælde mere end én type forsikringssvind kan blive vedvarende.

Sundhedsforsikringsselskaber eller mæglere kan også begå forskellige former for sundhedsforsikringssvindel. Den største af disse betaler ikke for legitime krav. Nogle virksomheder kan med vilje nægte betaling i håb om, at sagsøgerne ikke vil protestere mod behandlingen. De kan også benægte på grund af grunde, der er ubegrundede eller ulovlige, men kan vende deres beslutninger, hvis folk gider at undersøge benægtelsen. Rutinemæssige fejlagtige repræsentationer af dækning kan også falde ind under paraplyen til sundhedsforsikring. Når forsikringsrepræsentanter ikke sandt afslører oplysninger om, hvad der er dækket, hvilket kan ske, kan de svindle deres kunder ved at undgå betaling eller ved at afskrække kunder til at få behandlinger, de har brug for, som virkelig er dækket af deres forsikring.

Alternativt er nogle "sundhedsforsikringsselskaber" eller "mæglere" ikke rigtigt legitime og er i stedet for svindlere, der ønsker at få et hurtigt penge på folk, der er desperate efter sundhedsforsikring. De har ikke til hensigt at betale krav og ønsker blot at samle deres penge. En yderligere type svindelforsikringssvindel fremsætter falske krav om, hvad der sælges. F.eks. Er sundhedsrabatplaner ikke forsikring. Når de er repræsenteret som forsikring, kan dette være en svigagtig handling. Det er også svig at sælge forsikring i en stat, hvor et firma ikke har licens til at operere.

Endelig kan patienter begå sundhedsforsikringssvindel i forskellige sammenhænge. De kunne fremsætte falske påstande om sygdomme af forskellige årsager. Hvis et forsikringsselskab kræver nogen form for fysisk, og en patient ikke giver nøjagtige oplysninger, kan dette betragtes som svigagtig og kan annullere enhver dækning. Patienter, der er villige til deltagere i svigagtige handlinger fra læger eller faciliteter, der fejlagtigt rapporterer oplysninger, er part i svig og kan blive retsforfulgt.