Was ist Krankenversicherungsbetrug?

betrügerisches Verhalten kann im Krankenversicherungskontext locker definiert werden, als jedes Verhalten, das Geld einbezieht, auf das eine Person oder Gruppe nicht berechtigt ist. Es gibt so viele Arten von Krankenversicherungsbetrug, dass es schwierig wäre, sie alle aufzulisten. Dies ist insbesondere der Fall, da durch eine Vielzahl von Quellen, einschließlich Krankenversicherungsunternehmen, Versicherungsmakler, skrupellosen Ärzten, Chiropraktikern, Fachkräften der Alliierten, medizinische Einrichtungen und Patienten, durch Betrug in Bezug auf Krankenversicherung aufrechterhalten wird.

Einige Beispiele für institutionelle oder medizinisch geführte Krankenversicherungsbetrug sind die Fälschung von Informationen zu Formularen. Dies ist nicht immer zum persönlichen Nutzen des Gesundheitsberufs oder der Institution gedacht. Manchmal lässt ein Arzt Informationen über Formulare aus, die dazu führen, dass ein Patient aufgrund einer bereits bestehenden Erkrankung nicht behandelt wird, oder ein Krankenhaus ändert die Zulassungszeit leicht, sodass ein Patient einen ganzen Tag lang nicht berechnet wird.Obwohl diese Handlungen eine gute Bedeutung sind, sind sie dennoch betrügerisch, weil sie dem Versicherer des Patienten keinen genauen Bericht erstellen.

beabsichtigter Krankenversicherungsbetrug hat nicht einmal diese Entschuldigung, einem Patienten zu helfen. Stattdessen können Ärzte, alliierte Gesundheitspersonal oder Krankenhäuser falsche Behauptungen einreichen, Behandlungen für niemals aufgetretene Patienten beanspruchen, die Rezepte unter den Namen der Patienten ausfüllen und dann auf dem Schwarzmarkt verkaufen, Krankheiten diagnostizieren, die nicht vorhanden sind, und unnötige Tests bestellen. Gelegentlich arbeitet ein medizinischer Arbeiter in Absprache mit einem Anwalt für Personenschäden, um medizinische Berichte zu fälschen. In diesem Fall kann mehr als eine Art von Versicherungsbetrug veranstaltet werden.

Krankenversicherungsunternehmen oder Makler können auch verschiedene Formen von Krankenversicherungsbetrug begehen. Das größte davon ist nicht für legitime Ansprüche. Einige Unternehmen können P absichtlich leugnenIn der Hoffnung, dass Antragsteller nicht gegen die Behandlung protestieren werden. Sie könnten sich auch aufgrund von Gründen, die unbegründet oder illegal sind, leugnen, können ihre Entscheidungen jedoch umkehren, wenn die Menschen sich die Mühe machen, die Ablehnung zu untersuchen. Routine falsche Darstellungen des Versicherungsschutzes können auch unter den Dach des Krankenversicherungsbetrugs fallen. Wenn Versicherungsvertreter nicht wahrheitsgemäß Informationen darüber offenlegen, was abgedeckt ist, was passieren kann, können sie ihre Kunden durch Vermeidung der Zahlung betrogen oder die Kunden entmutigen, Behandlungen zu erhalten, die sie benötigen, die wirklich durch ihre Versicherung abgedeckt sind.

abwechselnd sind einige „Krankenversicherungsunternehmen“ oder „Makler“ nicht wirklich legitim und wollen stattdessen Betrüger für Menschen, die verzweifelt nach einer Krankenversicherung sind, ein schnelles Geld verdienen. Sie haben nicht die Absicht, Ansprüche zu zahlen, und wollen lediglich ihr Geld sammeln. Eine zusätzliche Art von Krankenversicherungsbetrug macht falsche Ansprüche darüber, was verkauft wird. Zum Beispiel sind Gesundheitsrabattplänekeine Versicherung. Wenn sie als Versicherung vertreten sind, kann dies eine betrügerische Handlung sein. Der Verkauf von Versicherungen in einem Bundesstaat, in dem ein Unternehmen nicht lizenziert ist, ist ebenfalls Betrug.

Schließlich können Patienten in einer Vielzahl von Kontexten Krankenversicherungsbetrug begehen. Sie könnten aus einer Reihe von Gründen falsche Behauptungen über Krankheiten aufnehmen. Wenn eine Versicherungsgesellschaft eine Form von physischem und ein Patient keine genauen Informationen liefert, kann dies als betrügerisch angesehen werden und möglicherweise eine Deckung für die Deckung ungültig machen. Auch Patienten, die bereit sind, an den betrügerischen Handlungen von Ärzten oder Einrichtungen teilzunehmen, die Informationen falsch anstellen, sind eine Partei für Betrug und könnten strafrechtlich verfolgt werden.