건강 보험 사기 란 무엇입니까?

사기 행위는 건강 보험 상황에서 느슨하게 정의 될 수 있습니다. 개인이나 그룹에 자격이없는 돈을 요구하기위한 행동입니다. 건강 보험 사기에는 너무나 많은 종류가 있으므로 모두 열거하기는 어렵습니다. 건강 보험과 관련된 사기는 건강 보험 회사, 보험 중개인, 파렴치한 의사, 척추 지압사, 연합 의료 전문가, 의료 기관 및 환자를 포함한 다양한 출처에 의해 영구화되기 때문에 특히 그렇습니다.

기관 또는 건강 전문가 주도의 건강 보험 사기의 예로는 양식에 대한 정보의 위조가 있습니다. 이것은 항상 건강 전문가 또는 기관의 개인적 이익을위한 것은 아닙니다. 때때로 의사는 기존 상태로 인해 환자가 치료를받지 못하게하는 양식에 대한 정보를 생략하거나 병원이 입원 시간을 약간 변경하여 하루 종일 비용이 청구되지 않습니다. 이러한 조치는 의미가 있지만 환자의 보험사에 정확한보고를하지 않기 때문에 사기입니다.

고의적 인 건강 보험 사기는 환자를 돕기위한 이러한 변명조차 없습니다. 대신 의사, 연합 의료 종사자 또는 병원은 허위 주장을 제기하고, 발생하지 않은 환자에 대한 치료를 청구하고, 환자의 이름으로 처방전을 작성한 다음 암시장에 판매하고, 존재하지 않는 질병을 진단하고, 불필요한 검사를 지시 할 수 있습니다. 간혹 의료 종사자가 개인 상해 변호사와 결부하여 의료 보고서를 위조하는 경우가 있으며,이 경우 여러 유형의 보험 사기가 계속 될 수 있습니다.

건강 보험 회사 나 중개인은 다양한 형태의 건강 보험 사기를 저지를 수도 있습니다. 이들 중 가장 큰 것은 합법적 인 주장에 대한 비용을 지불하지 않는 것입니다. 일부 회사는 청구자가 치료에 항의하지 않기를 희망하여 지불을 의도적으로 거부 할 수 있습니다. 근거가 없거나 불법 인 이유를 근거로 거부 할 수도 있지만, 사람들이 거부를 조사하기를 원한다면 결정을 취소 할 수 있습니다. 보장에 대한 일상적인 허위 진술은 건강 보험 사기 우산에 해당 될 수 있습니다. 보험 담당자가 보장 대상에 관한 정보를 진실로 공개하지 않을 경우, 지불을 피하거나 고객이 원하는 치료를 받도록 권유함으로써 고객이 자신의 보험으로 보장하는 것을 방해 할 수 있습니다.

또는 일부“건강 보험 회사”또는“브로커”는 진정으로 합법적이지 않으며 대신 건강 보험에 필사적 인 사람들에게 빨리 돈을 버는 사기꾼입니다. 그들은 청구를 할 의도가 없으며 단지 돈을 모으기를 원합니다. 건강 보험 사기의 또 다른 유형은 판매되는 것에 대해 허위 주장을하는 것입니다. 예를 들어 건강 할인 플랜은 보험이 아닙니다. 보험으로 대표되는 경우 사기 행위 일 수 있습니다. 회사가 영업 허가를받지 않은 상태에서 보험을 판매하는 것도 사기입니다.

마지막으로, 환자는 다양한 상황에서 건강 보험 사기를 저지를 수 있습니다. 여러 가지 이유로 질병에 대해 허위 주장을 할 수 있습니다. 보험 회사가 어떤 형태의 물리적 형태를 요구하고 환자가 정확한 정보를 제공하지 않는 경우, 이는 사기로 간주 될 수 있으며 보험이 적용되지 않을 수 있습니다. 또한, 정보를 잘못보고하는 의사 나 시설의 사기 행위에 기꺼이 참여하는 환자는 사기 당사자이며 기소 될 수 있습니다.