건강 보험 사기 란 무엇입니까?

사기 행위는 건강 보험 상황에서 사람이나 그룹이 자격이없는 돈을 요청하기 위해 고안된 행동으로 느슨하게 정의 될 수 있습니다. 건강 보험 사기가 너무 많아서 모두 나열하기가 어려울 것입니다. 건강 보험과 관련된 사기는 건강 보험 회사, 보험 중개인, 부도덕 한 의사, 척추 지압사, 연합 건강 전문가, 의료 기관 및 환자를 포함한 다양한 출처에 의해 영속되기 때문에 특히 그렇습니다.

기관 또는 건강 전문가 LED 건강 보험 사기의 일부 사례에는 양식에 대한 정보의 위조가 포함됩니다. 이것은 항상 건강 전문가 또는 기관의 개인적인 이익을위한 것은 아닙니다. 때때로 의사는 기존 상태로 인해 환자가 치료를받지 못하게하는 형태에 대한 정보를 생략하거나 병원은 입원 시간을 약간 변경하여 환자가 하루 종일 청구되지 않습니다.이러한 행동은 잘 의미이지만, 그럼에도 불구하고 그들은 환자의 보험사에게 정확한보고를하지 않기 때문에 사기성입니다.

의도적 인 건강 보험 사기는 환자를 돕기 위해 이러한 변명조차하지 않습니다. 대신, 의사, 연합 의료 종사자 또는 병원은 허위 청구를 제출하고, 결코 발생하지 않은 환자에 대한 청구 치료, 환자의 이름으로 처방전을 채우고, 암시장에서 판매하고, 존재하지 않는 질병을 진단하고, 불필요한 검사를 주문할 수 있습니다. 때때로, 의료진은 의료 보고서를 위조하기 위해 개인 상해 변호사와 공모로 일하며,이 경우 둘 이상의 유형의 보험 사기가 영속 될 수 있습니다.

건강 보험 회사 나 중개인은 다양한 형태의 건강 보험 사기를 저지르기도 할 수 있습니다. 이 중 가장 큰 것은 합법적 인 주장에 대해 지불하지 않습니다. 일부 회사는 의도적으로 p청구인이 치료에 항의하지 않기를 희망하는 Ayment. 또한 근거가 없거나 불법적 인 이유에 따라 거부 할 수 있지만 사람들이 거부를 조사하기 위해 귀찮게한다면 결정을 되돌릴 수 있습니다. 보험 적용 범위의 일상적인 허위 진술은 건강 보험 사기 우산에 해당 될 수 있습니다. 보험 담당자가 적용되는 일에 대한 정보를 진실로 공개하지 않으면, 발생할 수있는 일에 대한 정보를 공개하지 않으면 지불을 피하거나 고객이 필요한 치료를 받도록 낙담하여 고객이 보험이 보험이 적용함으로써 고객을 사기 할 수 있습니다.

대안으로, 일부“건강 보험 회사”또는“중개인”은 진정으로 합법적이지 않으며 대신 건강 보험에 필사적 인 사람들에게 빠른 돈을 벌고자하는 사기꾼입니다. 그들은 청구를 지불 할 의도가 없으며 단지 돈을 모으기를 원합니다. 추가 유형의 건강 보험 사기는 판매중인 제품에 대한 허위 주장을하고 있습니다. 예를 들어, 건강 할인 계획입니다보험이 아닙니다. 그들이 보험으로 대표 될 때, 이것은 사기 행위 일 수 있습니다. 회사가 운영 허가를받지 않은 주에서 보험 판매는 사기입니다.

마지막으로, 환자는 다양한 상황에서 건강 보험 사기를 저지를 수 있습니다. 그들은 여러 가지 이유로 질병에 대한 잘못된 주장을 할 수 있습니다. 보험 회사가 어떤 형태의 신체를 요구하고 환자가 정확한 정보를 제공하지 않으면, 이는 사기로 간주 될 수 있으며 보험 적용 범위를 무효화 할 수 있습니다. 또한, 잘못된 보고서 정보가 사기 당사자이며 기소 될 수있는 의사 나 시설의 사기 행위에 기꺼이 참가하는 환자.