Hvad er tilbagebetaling af udbydere?
Udbydergodtgørelse er et udtryk, der bruges til at beskrive betalinger for leverede ydelser, der overføres af forsikringsselskaber til kvalificerede udbydere som læger eller hospitaler. De nøjagtige betingelser for refusion vil afhænge af bestemmelserne for indgivelse af krav og evaluering af de ydelser, der ydes til patienten. Derudover afhænger den efterfølgende godkendelse af disse krav og størrelsen af udbyderens godtgørelse for hvert fremlagt krav af betingelserne og betingelserne for den forsikringsdækning, der udvides til patienten. Dette gælder for private forsikringsplaner såvel som til myndighedsdrevne medicinske og sundhedsmæssige fordele.
Udbydelse af udbyder finder typisk sted, når en godkendt sundhedslæge eller -facilitet udvider lægebehandling til en forsikret part. I stedet for at kræve, at patienten betaler forud for de udførte tjenester, indgiver sundhedspersonalet et krav på denne patients forsikringsplan. Under forudsætning af, at procedurerne er dækket af betingelserne i sundhedsdækningen, refunderes spilleren direkte af forsikringsselskabet. Dette i modsætning til situationer, hvor patienten skal træffe betalingsaftaler med den plejepersonale, og derefter indsende forsikringskravet direkte til forsikringsselskabet for at inddrive alle eller i det mindste en del af de medicinske omkostninger.
Betingelserne for tilbagebetaling af udbyder varierer afhængigt af forholdet til den involverede plejeudbyder og den type sundhedsdækning, som patienten bærer. I nogle tilfælde kan udbyderen have indgået aftale med forsikringsselskabet om at yde specifikke typer pleje for specificerede satser, der er en rabat på hans eller hendes normale satser. Betingelserne for dækningen kan kræve, at patienten betaler en selvrisiko eller en co-betaling i forreste ende, mens udbyderen accepterer at indgive et krav på den resterende saldo, der skal betales på patientens konto. Forsikringsudbyderen vil gennemgå fordringerne ved kravet, sammenligne erstatningsindholdet med betingelserne og betingelserne i forsikringskontrakten og udstede betaling til sundhedsudbyderen i overensstemmelse hermed.
En af fordelene ved tilbagebetaling af udbydere er, at patienter ikke behøver at håndtere arkivering af papirarbejde direkte hos forsikringsselskabet. I stedet håndteres dette ofte af regnskabsteamet hos sundhedsudbyderen. Når det drejer sig om en alvorlig sygdom, betyder det, at patienten og hans eller hendes kære kan fokusere på behandlings- og genoprettelsesprocessen snarere end at være bekymret for at betale for tjenesterne foran og derefter finde tid til at indgive krav og behandle forsikringsselskabet direkte. For udbyderen betyder dette arrangement med tilbagebetaling af udbyder normalt, at betaling for leverede ydelser modtages rettidigt, med ringe eller intet behov for at forsøge at indsamle noget beløb fra patienten under opsving.