プロバイダーの払い戻しとは何ですか？

プロバイダーの払い戻しとは、保険会社が医師や病院などの資格のあるプロバイダーに送金したサービスの支払いを説明するために使用される用語です。 払い戻しの正確な条件は、請求の提出を管理する規定と患者に提供されるサービスの評価に依存します。 さらに、これらの請求のその後の承認と、提示された各請求に対して発行されたプロバイダーの払い戻しの額は、患者に拡張された保険補償の条件に依存します。 これは、民間保険プランと政府が運営する医学的および健康上の利点にも当てはまります。

通常、プロバイダーの払い戻しは、承認された医療医師または施設が医療を被保険者に拡張するときに行われます。 患者が実行されたサービスに対して前払いすることを要求する代わりに、ヘルスケアの専門家は、その患者の保険プランに関する主張を提出します。 手順がカバーされていると仮定しますヘルスケアの補償条件の下で、ファイラーは保険会社から直接払い戻されます。 これは、患者が介護者と支払いの手配をしなければならない状況とは対照的です。その後、医療費の全部または少なくとも一部を回収するために、保険会社に直接保険請求を提出しなければなりません。

プロバイダーの払い戻しの条件は、関係するケア提供者との関係と、患者が運ぶヘルスケアの補償の種類によって異なります。場合によっては、プロバイダーは保険会社と契約して、通常の料金からの割引である特定のレートに対して特定の種類のケアを提供している可能性があります。 補償の条件は、患者がフロントエンドで控除可能または共同支払いを支払う必要がある場合がありますが、プロバイダーは患者のアカウントに残りの残高の請求を提出することに同意します。 保険プロバイダーは、請求のメリットを確認し、請求の内容を保険契約の条件と比較し、それに応じて医療提供者に支払いを発行します。

プロバイダーの払い戻しの利点の1つは、患者が保険会社に直接書類を提出する必要がないことです。 代わりに、これは多くの場合、医療提供者の会計チームによって処理されます。 重度の病気が関与している場合、これは、患者とその愛する人が、サービスの支払いを前もって支払い、請求を提出して保険会社に直接対処する時間を見つけることを心配するのではなく、治療と回復のプロセスに集中できることを意味します。 プロバイダーの場合、このプロバイダーの払い戻しの取り決めは通常、提供されたサービスの支払いがタイムリーに受け取られ、回復中の患者からの合計を収集する必要はほとんどないかまったくないことを意味します。