プロバイダーの償還とは何ですか？

プロバイダーの払い戻しは、保険会社が医師や病院などの資格のあるプロバイダーに送金したサービスの支払いを表すために使用される用語です。 払い戻しの正確な条件は、請求の提出と患者に提供されるサービスの評価を規定する規定に依存します。 さらに、それらの請求のその後の承認と、提示された各請求に対して発行されるプロバイダーの払い戻し額は、患者に適用される保険の条件に依存します。 これは、民間の保険プランおよび政府が運営する医療および健康給付金にも当てはまります。

通常、プロバイダーの払い戻しは、承認された医療医師または施設が医療保険を被保険者に拡大するときに行われます。 医療従事者は、実行したサービスに対して患者が前払いすることを要求する代わりに、その患者の保険プランに対する請求を提出します。 手続きが医療保険の条件の下でカバーされていると仮定すると、ファイラーは保険会社によって直接払い戻されます。 これは、患者が介護者と支払いの取り決めをし、保険料の全部または少なくとも一部を取り戻すために保険金を保険会社に直接提出しなければならない状況とは対照的です。

プロバイダーの払い戻しの条件は、関係するケアプロバイダーとの関係と、患者が携帯しているヘルスケアの種類によって異なります。 場合によっては、プロバイダーは保険会社と契約して、特定の料金に対して通常の料金からの割引となる特定の種類のケアを提供する場合があります。 保険の条件は、患者がフロントエンドで控除または共同支払いを支払うことを要求する場合がありますが、医療提供者は患者の口座に残っている残高の請求を提出することに同意します。 保険プロバイダーは、請求のメリットを確認し、請求内容を保険契約の条件と比較し、それに応じて医療プロバイダーに支払いを発行します。

プロバイダーの払い戻しの利点の1つは、患者が保険会社と直接書類を提出する必要がないことです。 代わりに、これは多くの場合、医療提供者の会計チームによって処理されます。 重度の病気が関与している場合、これは、患者とその愛する人が、サービスの前払いを心配するのではなく、治療と回復プロセスに集中できることを意味します。直接。 プロバイダーの場合、プロバイダーの払い戻しのこの取り決めは、通常、提供されたサービスの支払いがタイムリーに受け取られ、回復中の患者から金額を収集しようとする必要がないか、ほとんど必要がないことを意味します。