Hvad er screening af moderserum?
Moderserumscreening består af to forskellige test udført på gravide mødre på forskellige tidspunkter under graviditeten, som kan hjælpe med at indikere større eller mindre sandsynlighed for visse føtal fødselsdefekter. Disse tests er ikke diagnose af fødselsdefekter - de kan indikere behovet for yderligere diagnostisk test, eller at yderligere diagnose sandsynligvis er unødvendig. Screeninger er ikke-invasive og kan være at foretrække frem for at starte med mere omfattende og i nogle tilfælde mere risikable diagnostiske metoder.
Den første af serumscreeningstestene for moderen har to elementer og finder sted mellem den 11. og 13. graviditetsuge. Det første element er en blodprøve af moderen, som normalt indsamles i et laboratorium. Den anden del er en ultralyd.
Mødreblod vurderes for beta-HCG-niveauer (humant chorionisk gonadotropin) og for PAPP-A (graviditetsassocieret plasmaprotein-A). Ændringer i disse niveauer fra forventede normer kan indikere øget risiko for trisomi 18, Downs syndrom og medfødte hjertefejl. Blodresultater sammenlignes med ultralydsmålinger på bagsiden af fosterets hals, hvilket, hvis det øges i tykkelse, kan antyde en yderligere risiko.
Hvis resultater fra et første trimester-moderserumscreening tyder på en yderligere risiko for føtalforstyrrelser, kunne kvinder gennemgå amniocenteses, chorionisk villusprøveudtagning eller have et fosterekokardiogram et par måneder efter test. Disse yderligere diagnostiske tests er nødvendige, fordi unormale fund på en moderserumscreening kan være falske alarmer. Et forslag om forhøjet risiko for fødselsdefekter eller genetiske problemer betyder ikke, at et foster påvirkes.
Nogle kvinder har en første moderserumscreening med antydede unormale fund og har en anden test i andet trimester. Alternativt kan kvinder vente til andet trimester, før de har en screening, eller de har muligvis ikke en overhovedet. Den anden screening er en tredobbelt test, der måler forskellige ting. Det ser på hcG, men evaluerer også østradiol og alfa-fetoprotein. En quad-test, et alternativ, måler endnu et hormon i moderblod, kaldet inhibin-A, hvilket øger nøjagtigheden af testlæsningerne med ca. 10% -15%.
Screening af moderserum i andet trimester evaluerer også andre faktorer, når man overvejer risiko for at få en baby med visse fødselsdefekter eller genetiske problemer. Antal tidligere fødsler, mødre alder og mødres sundhed er en del af at skabe et forhold, der antyder risiko. Igen beviser disse test ikke fødselsdefekter. De foreslår kun risikomængde baseret på testresultater. På den anden side kan konsistente fund af test i første og andet trimester temmelig pålideligt forudsige forhold som Downs ca. 90-95% af tiden.
Moderserumscreening er ikke påkrævet, og nogle kvinder kan fortælle horrorhistorier om screeninger, der unøjagtigt antydede fødselsdefekter. Nogle forventningsfulde mødre kan godt lide muligheden for at have disse test, fordi de kan udelukke behov for en mere omfattende diagnose, selvom test med normale fund også kan være unøjagtige. Efterhånden som der læres mere, er der bevis for, at disse test faktisk er mere nøjagtige end antaget, og nogle forskere antyder, at større forbedringer af sådanne screeninger i sidste ende kan gøre mere invasive diagnoseværktøjer unødvendige.