Vad är screening av moderserum?
Serumundersökning av mödrar består av två olika tester som utförs på gravida mödrar vid olika tidpunkter under graviditeten som kan hjälpa till att indikera större eller mindre sannolikhet för vissa fosters fosterskador. Dessa tester är inte diagnos av födelsedefekter - de kan indikera behovet av ytterligare diagnostisk testning eller att ytterligare diagnos förmodligen är onödig. Screenings är icke-invasiva och kan vara att föredra att börja med mer omfattande och i vissa fall mer riskfyllda diagnostiska metoder.
Den första av serumscreeningstestarna för mödrar har två element och äger rum mellan den 11: e och den 13: e graviditeten. Det första elementet är ett blodprov av modern, vanligtvis samlat i ett labb. Den andra delen är en ultraljud.
Mödrarblod utvärderas med avseende på beta-HCG-nivåer (human chorionic gonadotropin) och för PAPP-A (graviditetsassocierat plasmaprotein-A). Förändringar i dessa nivåer från förväntade normer kan indikera ökad risk för trisomi 18, Downs syndrom och medfödda hjärtfel. Blodresultat jämförs med ultraljudsmätningar på baksidan av fostrets nacke, vilket, om det ökar i tjocklek, kan antyda ytterligare risk.
Om fynd från en första serumundersökning av mödrar i serum tyder på ytterligare risk för fosterstörningar, kan kvinnor genomgå amniocenteses, kororisk villusprovning eller ha ett fosterekokardiogram ett par månader efter testet. Dessa ytterligare diagnostiska tester behövs eftersom onormala fynd på screening av en moderserum kan vara falska larm. Ett förslag om förhöjd risk för födelsedefekter eller genetiska problem betyder inte att ett foster påverkas.
Vissa kvinnor har en första moderserumundersökning med föreslagna onormala fynd och har ett andra test under andra trimestern. Alternativt kan kvinnor vänta till andra trimestern innan de har en screening, eller de kan inte ha en alls. Den andra screeningen är ett trippeltest som mäter olika saker. Den tittar på hcG, men utvärderar också östradiol och alfa-fetoprotein. Ett fyrhjärtatest, ett alternativ, mäter ytterligare ett hormon i moderblod, kallad inhibin-A, vilket ökar noggrannheten hos testavläsningarna med cirka 10% -15%.
Den andra trimesterns moderserumundersökning utvärderar också andra faktorer när man överväger risken för att få ett barn med vissa födelsedefekter eller genetiska problem. Antal tidigare födslar, mödrarnas ålder och mödrarnas hälsa är en del av att skapa ett förhållande som antyder risk. Återigen bevisar dessa tester inte födelsedefekter finns. De föreslår endast riskbelopp baserat på testresultat. Å andra sidan kan konsekventa resultat från första och andra trimestertestet ganska pålitligt förutsäga förhållanden som Downs cirka 90-95% av tiden.
Serumundersökning av mödrar krävs inte, och vissa kvinnor kan berätta om skräckhistorier om screeningar som felaktigt antydde födelsedefekter. Vissa blivande mammor gillar alternativet att ha dessa tester eftersom de kan utesluta behov av mer omfattande diagnos, även om test med normala fynd också kan vara felaktiga. Som det lär sig mer finns det bevis på att dessa tester faktiskt är mer exakta än antagit, och vissa forskare föreslår att större förfiningar av sådana screeningar så småningom kan göra mer invasiva diagnostiska verktyg onödiga.