Welche Faktoren beeinflussen eine ausreichende Losartan-Dosis?

Losartan, auch als Hyzaar® und Cozaar® bekannt, ist ein Medikament, das vorwiegend zur Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten angewendet wird, bei denen die Verwendung eines Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmers als schlecht verträglich eingestuft wird. Im Gegensatz zu ACE-hemmenden Arzneimitteln blockiert Losartan die Angiotensin-II-Stellen, ein Rezeptor-Gebietsschema, das bei Aktivierung die Gefäßspannung erhöht. Einige der Anwendungsgebiete von Losartan sind die Verringerung des Fortschreitens von Nierenerkrankungen, die Prävention von Schlaganfällen bei Patienten mit linksventrikulärer Hypertrophie und die Verlangsamung der Neuropathie bei Patienten mit Diabetes. Bei einigen Patienten mit erhöhtem Blutdruck können möglicherweise niedrigere Losartan-Dosen angewendet werden, wenn das Medikament mit einer niedrigen Dosis Thiaziddiuretikum oder Kalziumkanalblocker kombiniert wird. Andere Faktoren, die die Höhe der zu verwendenden Losartan-Dosis beeinflussen können, sind die Rasse des Patienten, zusätzliche Medikamente, die Gesundheit der Leber und die Gesundheit der Nieren.

In mehreren Studien haben afroamerikanische Patienten eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber ACE-hemmenden und Angiotensin-II-blockierenden Arzneimitteln gezeigt, die eine signifikant höhere Dosis erfordern. Manchmal werden diese Medikamente zusammen mit einer physiologisch aktiven Dosis eines Thiaziddiuretikums verwendet. Wenn dies hinzugefügt wird, wird die Resistenz nicht mehr beobachtet und die Losartan-Dosierungsempfehlungen sind für Patienten jeder Rasse gleich.

Losartan interagiert mit einer Reihe von verschiedenen Medikamenten, obwohl eine Reihe dieser Medikamente dennoch neben dem Medikament eingenommen werden kann. Insbesondere können Cholestyramin und Colestipol die Fähigkeit des Darms beeinträchtigen, das Medikament zu absorbieren, was entweder die Verwendung einer größeren Dosis oder vorzugsweise die Einnahme der Medikamente im Abstand von mehreren Stunden erfordert. Lithium kann ernsthaft mit Losartan interagieren, obwohl es dennoch notwendig sein kann, beide Medikamente einzunehmen. Trotz des Stoffwechselprofils der Medikamente scheint es keine ernsthaften Wechselwirkungen zwischen Losartan und Digoxin oder Warfarin zu geben, die eine Dosisanpassung erfordern würden.

Zusätzlich zu den Bedenken hinsichtlich der Wechselwirkungen von Losartan mit einer Vielzahl von verschiedenen Medikamenten und dosisabhängigen Nebenwirkungen gibt es eine Reihe von Risiken für Losartan, die nicht direkt mit der Dosis zusammenhängen. Patienten, die schwanger sind oder während der Einnahme von Losartan schwanger werden können, sollten sich darüber im Klaren sein, dass dieses Medikament einem Fötus Schaden oder Tod zufügen kann. Stillende Mütter sollten sich auch darüber im Klaren sein, dass noch keine Untersuchungen durchgeführt wurden, um festzustellen, ob Losartan in die Muttermilch übergeht.

Bei einer Erhöhung der Losartan-Dosis über 100 mg täglich scheint sich ein geringerer Ertrag zu ergeben, und bei höheren Dosen ist kein statistisch signifikanter Nutzen zu verzeichnen. Da die volle Wirkung des Arzneimittels möglicherweise erst sechs Wochen nach Beginn eines Behandlungsplans auftritt, sollte die Standard-Losartan-Dosis bis zu diesem Zeitpunkt nicht erhöht werden. Bei Erwachsenen sollte zunächst eine Dosis von 50 mg einmal täglich angewendet und nach sechs Wochen erneut untersucht werden. Erhaltungsdosen von 25 bis 100 mg können über den Tag verteilt in einer oder zwei Dosen angewendet werden. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sollte die anfängliche Losartan-Dosis halbiert werden, um die langsamere Metabolisierungsrate in der Leber auszugleichen.