十分なロサルタン用量に影響する要因は何ですか？

Hyzaar®およびCozaar®としても知られるロサルタンは、主にアンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤の使用が忍容性が低いことがわかっている患者の高血圧の治療に使用される薬剤です。 ACE阻害薬とは異なり、ロサルタンは、活性化されると血管の緊張を高める受容体の場所であるアンジオテンシンII部位をブロックすることで機能します。 ロサルタンの使用のいくつかは、腎疾患の進行の軽減、左心室肥大の患者の脳卒中の予防、および糖尿病の患者の神経障害の遅延を助けることです。 血圧が上昇している一部の患者では、低用量のチアジド系利尿薬またはカルシウムチャネル遮断薬と併用した場合に、より低いロサルタンを使用できる場合があります。 使用するロサルタンの投与量に影響を与える可能性のある他の要因には、患者の人種、追加の薬、肝臓の健康、腎臓の健康が含まれます。

いくつかの研究で、アフリカ系アメリカ人の患者は、ACE阻害薬とアンジオテンシンII遮断薬の両方に対する感受性の低下を示しており、かなり高い用量が必要です。 時には、これらの薬は、生理活性量のチアジド系利尿薬とともに使用されます。 これが追加されると、耐性はもはや観察されず、ロサルタンの推奨用量はどの人種の患者でも同じです。

ロサルタンは多くの異なる薬物と相互作用しますが、それでもなおこれらの薬物の多くは薬物と一緒に服用される場合があります。 特に、コレスチラミンとコレスチポールは、腸が薬物を吸収する能力に影響を与える可能性があり、より大きな用量を使用するか、好ましくは薬物を数時間間隔で服用する必要があります。 リチウムはロサルタンと深刻に相互作用する可能性がありますが、両方の薬を服用する必要がある場合があります。 薬物の代謝プロファイルにもかかわらず、ロサルタンとジゴキシンまたはワルファリンとの間に用量調整を必要とする深刻な薬物相互作用があるようには見えません。

ロサルタンの薬物相互作用のさまざまな異なる薬物および用量依存性の副作用の懸念に加えて、用量に直接関係しないロサルタンの多くのリスクがあります。 妊娠中またはロサルタンを服用中に妊娠する可能性のある患者は、この薬が胎児に危害や死を引き起こす可能性があることに注意する必要があります。 授乳中の母親は、ロサルタンが母乳に移行するかどうかを判断するための研究がまだ行われていないことにも注意する必要があります。

ロサルタンの用量を1日100 mgを超えて増加させると、統計的有意な利益が高用量で示されることなく、収益が減少するようです。 投薬の完全な効果は、レジメンの開始後6週間までに現れない可能性があるため、標準的なロサルタンの用量はこの時点まで増やすべきではありません。 成人では、最初に1日1回50 mgを最初に使用し、6週間後に再度評価する必要があります。 25〜100 mgの維持量は、1日を通して1〜2回に分けて使用できます。 肝機能が低下している患者の場合、初期のロサルタンの投与量を半分にして、肝臓での代謝速度の低下を補う必要があります。