Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos av Losartan?

Också känd som Hyzaar® och Cozaar®, är losartan ett läkemedel som främst används för att behandla högt blodtryck hos patienter för vilka användningen av en angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE) -hämmare har visat sig tolereras dåligt. Till skillnad från ACE-hämmande läkemedel fungerar losartan genom att blockera angiotensin II-ställen, ett receptorområde som ökar vaskulär spänning när den aktiveras. Några av användningarna av losartan är att hjälpa till att minska progression av njursjukdomar, förebygga stroke vid patienter med vänster kammarhypertrofi och bromsa neuropati hos patienter med diabetes. Hos vissa patienter med förhöjd blodtryck kan det vara möjligt att använda lägre doser av losartan när medicinen kombineras med en låg dos av tiaziddiuretikum eller kalciumkanalblockerare. Andra faktorer som kan påverka storleken på losartondosen som ska användas inkluderar patientens ras, ytterligare mediciner, leverhälsa och njursjukdom.

I flera studier har afroamerikanska patienter visat en minskad känslighet för både ACE-hämmande och angiotensin II-blockerande läkemedel, vilket kräver en signifikant högre dos. Ibland används dessa mediciner tillsammans med en fysiologiskt aktiv dos av ett tiazur-diuretikum. När detta läggs till observeras inte längre resistensen och doserna i losartan-doserna är desamma för patienter i någon ras.

Losartan interagerar med ett antal olika mediciner, även om ett antal av dessa läkemedel ändå kan tas vid sidan av läkemedlet. I synnerhet kan kolestyramin och colestipol påverka tarmens förmåga att absorbera medicinen, vilket kräver att antingen en större dos används eller företrädesvis att medicinerna tas med flera timmars mellanrum. Litium kan interagera på allvar med losartan, även om det fortfarande kan vara nödvändigt att ta båda medicinerna. Trots läkemedlets metaboliska profil verkar det inte som om det finns några allvarliga läkemedelsinteraktioner mellan losartan och digoxin eller warfarin som skulle kräva en dosjustering.

Utöver oroen för interaktioner med losartan läkemedel med en mängd olika mediciner och dosberoende biverkningar finns det ett antal risker för losartan som inte är direkt relaterade till dos. Patienter som är gravida eller som kan bli gravida medan de tar losartan bör vara medvetna om att detta läkemedel kan orsaka skada eller död för ett foster. Ammande mödrar bör också vara medvetna om att ingen forskning ännu har genomförts för att avgöra om losartan går över i bröstmjölk.

Det verkar vara minskande avkastning när man ökar en losartardos över 100 mg dagligen, utan någon statistiskt signifikant fördel visat i högre doser. Eftersom de fulla effekterna av läkemedlet kanske inte kommer att visas förrän så sent som sex veckor efter det att en behandling började, ska standard losartardosen inte ökas förrän denna punkt. Bland vuxna bör en dos på 50 mg en gång dagligen användas initialt och utvärderas igen efter sex veckor. Underhållsdoser på 25 till 100 mg kan användas i en eller två uppdelade doser under hela dagen. För patienter med nedsatt leverfunktion bör den initiala losartardosen halveras för att kompensera med dess långsammare metabolism i levern.