Quais fatores afetam uma dose de losartan suficientes?
Também conhecido como Hyzaar® e Cozaar®, o Losartan é um medicamento predominantemente usado para tratar a pressão alta em pacientes para os quais o uso de uma enzima que conversora na angiotensina (ACE) é pouco tolerado. Ao contrário dos medicamentos inibidores da ECA, o Losartan funciona bloqueando os locais da angiotensina II, um local de receptor que aumenta a tensão vascular quando ativada. Alguns dos usos do losartan são para ajudar na redução da progressão da doença renal, prevenção de derrame em pacientes com hipertrofia ventricular esquerda e desaceleração da neuropatia em pacientes com diabetes. Em alguns pacientes com pressão arterial elevada, pode ser possível usar doses mais baixas de losartan quando o medicamento é combinado com uma dose baixa de tiazida diurética ou bloqueador de canais de cálcio. Outros fatores que podem afetar o tamanho da dose de losartan a serem usados incluem a raça do paciente, medicamentos adicionais, saúde hepática e saúde nos rins.
Em vários estudos, os pacientes afro -americanos demonstraram uma diminuiçãoSensibilidade sed a medicamentos inibidores de ACE e angiotensina II, exigindo uma dose significativamente maior. Às vezes, esses medicamentos são usados junto com uma dose fisiologicamente ativa de um diurético de tiazida. Quando isso é adicionado, a resistência não é mais observada e as recomendações da dose de losartan são as mesmas para pacientes de qualquer raça.
Losartan interage com vários medicamentos diferentes, embora vários desses medicamentos possam ainda ser tomados ao lado do medicamento. Em particular, a colestiramina e o Colestipol podem afetar a capacidade do intestino de absorver o medicamento, exigindo que uma dose maior seja usada ou de preferência que os medicamentos sejam tomados com várias horas de diferença. O lítio pode interagir seriamente com o Losartan, embora ainda seja necessário tomar os dois medicamentos. Apesar do perfil metabólico dos medicamentos, não parece que exista umNY interações medicamentosas graves entre losartan e digoxina ou varfarina que exigiriam um ajuste de dose.
Além das preocupações das interações medicamentosas de losartan com uma ampla variedade de medicamentos diferentes e efeitos colaterais dependentes da dose, existem vários riscos de losartan que não estão diretamente relacionados à dose. Pacientes grávidas ou que podem engravidar enquanto tomam o losartan devem estar cientes de que esse medicamento pode causar danos ou morte a um feto. As mães de enfermagem também devem estar cientes de que ainda não foi realizada pesquisa para determinar se o losartan passa para o leite materno.
Parece haver retornos decrescentes ao aumentar uma dose de losartan além de 100 mg por dia, sem benefício estatisticamente significativo mostrado em doses mais altas. Como os efeitos completos do medicamento podem não aparecer até seis semanas após o início de um regime, a dose padrão de losartan não deve ser aumentada até este ponto. Entre os adultos, uma dose de 50 mg uma vezdiariamente deve ser usado inicialmente e avaliado novamente após seis semanas. Doses de manutenção de 25 a 100 mg podem ser usadas em uma ou duas doses divididas ao longo do dia. Para pacientes com diminuição da função hepática, a dose inicial de losartan deve ser reduzida pela metade para compensar com sua taxa mais lenta de metabolismo no fígado.