Was ist das extrapyramidale System?
Das extrapyramidale System ist ein neuronales Netzwerk im Zentralnervensystem, das dabei hilft, Bewegungen zu regulieren und zu modulieren. Es ist zusammen mit dem Pyramiden- oder Corticospinaltrakt Teil des motorischen Systems. Dieses Netzwerk entsteht aus Regionen im menschlichen Gehirn wie Pons und Medulla und setzt sich bis zum Rückenmark fort. Die Einnahme von Substanzen oder Medikamenten kann das extrapyramidale System beeinflussen und zu Störungen der Bewegung und des Gleichgewichts führen.
Das extrapyramidale System steuert indirekt die Bewegung. Es wird auch als indirekter Aktivierungspfad von Motorfunktionen bezeichnet. In erster Linie ist das extrapyramidale System an der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts, der Koordination, der Haltung, des Muskeltonus und der Reflexe beteiligt. Wenn eine Person beispielsweise versucht, im Sitzen oder Stehen eine aufrechte Haltung zu bewahren, ziehen sich viele Muskeln koordiniert zusammen. Diese Koordination wird unfreiwillig durch die extrapyramidalen Bahnen kontrolliert, nämlich den Rubrospinaltrakt, den Tectospinaltrakt, den Reticulospinaltrakt und den Vestibulospinaltrakt.
Anatomisch besteht das extrapyramidale System aus Ansammlungen von Neuronen im Hirnstamm, einschließlich des roten Kerns, des oberen Kollikulus, der retikulären Bildung und der vestibulären Kerne. Große Axone aus dem roten Kern bilden den Rubrospinaltrakt und helfen, die Bewegungen der oberen Extremitäten zu kontrollieren. Die vestibulären Kerne werden vom Innenohr, dem Rückenmark und dem Kleinhirn gespeist und bilden den vestibulospinalen Trakt für die Haltungsanpassungen von Hals, Kopf, Rumpf und Gliedmaßen. Darüber hinaus bilden die oberen Kollikel den Tractus tectospinalis, der für die Reflexbewegungen von Kopf und Augen wichtig ist, beispielsweise für das Schließen der Augenlider, bevor ein Fremdkörper das Auge erreichen kann. Schließlich bildet die retikuläre Formation den Retikulospinaltrakt, der für die Muskelkontrolle wesentlich ist.
Wenn eine Krankheit oder ein Zustand vorliegt, der das extrapyramidale System beeinträchtigt, können Abnormalitäten im Muskeltonus, in den Reflexen und in der Haltung beobachtet werden. Eine Reihe von Symptomen, die als extrapyramidale Symptome (EPS) bezeichnet werden, können als Folge der Einnahme von Arzneimitteln oder Substanzen auftreten, die auf das Gehirn und seine Signalwege wirken. Das Antipsychotikum Haloperidol, das bei der Behandlung von Schizophrenie angewendet wird, kann EPS verursachen.
Beispiele für EPS sind Akinesie, Akathisie, Torticollis und Dyskinesie. Eine Person mit Akinesie hat Schwierigkeiten, eine Bewegung zu initiieren, während eine Person mit Akathisie unruhig ist und nicht in der Lage ist, still zu bleiben. Torticollis Ursachen sind Person, schmerzhafte Nackenkrämpfe zu erleben. Dyskinesien verursachen unkontrollierbare Zecken im Gesicht.
Das Kaninchen-Syndrom, die feinen und unwillkürlichen rhythmischen Bewegungen des Mundes ohne Zungenbeteiligung, ist aufgrund der jahrelangen Behandlung mit Antipsychotika ein seltener Satz von EPS. Die am häufigsten am Kaninchen-Syndrom beteiligten Medikamente sind Haloperidol, Pimozid und Fluphenazin. Das Kaninchen-Syndrom wurde auch mit einem verlängerten Konsum von Olanzapin, Clozapin und Risperidon in Verbindung gebracht. Leider kann dieses Syndrom nicht einfach behandelt werden. Wenn Antipsychotika benötigt werden, kann ein Patient auf atypische Antipsychotika wie Quetiapin und Remoxiprid umgestellt werden, die mit geringerer Wahrscheinlichkeit das Kaninchen-Syndrom verursachen.