Qu'est-ce que le système extrapyramidal?
Le système extrapyramidal est un réseau de neurones du système nerveux central qui aide à réguler et moduler le mouvement. Il fait partie du système moteur ainsi que du tractus pyramidal ou corticospinal. Ce réseau provient de régions du cerveau humain, telles que les pons et la moelle épinière, et continue jusqu'à la moelle épinière. La prise de substances ou de médicaments peut affecter le système extrapyramidal, entraînant des perturbations dans le mouvement et l'équilibre.
Le système extrapyramidal contrôle indirectement le mouvement. Il est également appelé voie d'activation indirecte des fonctions motrices. Le système extrapyramidal est principalement impliqué dans le maintien de l'équilibre, la coordination, la posture, le tonus musculaire et les réflexes. Par exemple, lorsqu'une personne essaie de maintenir une posture debout en position assise ou debout, de nombreux muscles se contractent de manière coordonnée. Cette coordination est sous contrôle involontaire par les voies extrapyramidales, à savoir le tractus rubrospinal, le tractus tectospinal, le tractus réticulospinal et le tractus vestibulospinal.
Sur le plan anatomique, le système extrapyramidal comprend des collections de neurones dans le tronc cérébral, notamment un noyau rouge, un colliculus supérieur, une formation réticulaire et des noyaux vestibulaires. Les gros axones du noyau rouge forment le tractus rubrospinal et aident à contrôler les mouvements des membres supérieurs. Les noyaux vestibulaires reçoivent l'apport de l'oreille interne, de la moelle épinière et du cervelet, et forment le tractus vestibulospinal pour les ajustements posturaux du cou, de la tête, du tronc et des membres. De plus, le collicule supérieur forme le tractus tectospinal, ce qui est important dans les mouvements réflexes de la tête et des yeux, tels que la fermeture des paupières avant qu'un corps étranger ne puisse atteindre l'œil. Enfin, la formation réticulaire forme le tractus réticulospinal, essentiel au contrôle musculaire.
Lorsqu'il existe une maladie ou une affection du système extrapyramidal, des anomalies du tonus musculaire, des réflexes et de la posture peuvent être observées. Un ensemble de symptômes appelés symptômes extrapyramidaux (EPS) peut survenir à la suite de la consommation de médicaments ou de substances agissant sur le cerveau et ses voies de signalisation. Le médicament antipsychotique halopéridol, qui est utilisé dans le traitement de la schizophrénie, peut causer des PSE.
L'akinésie, l'acathisie, le torticolis et la dyskinésie sont des exemples d'EPS. Une personne atteinte d'akinésie a de la difficulté à initier un mouvement, alors qu'une personne atteinte d'akathisie est agitée et incapable de rester immobile. Les causes de Torticolis sont une personne à faire l'expérience de spasmes douloureux au cou. La dyskinésie provoque des tiques faciales incontrôlables.
Le syndrome de lapin, les mouvements rythmiques fins et involontaires de la bouche sans atteinte de la langue, est un ensemble rare d'EPS dû à des années de traitement avec des antipsychotiques. Les médicaments les plus couramment impliqués dans le syndrome de lapin sont l'halopéridol, le pimozide et la fluphénazine. Le syndrome de lapin a également été lié à une utilisation prolongée d'olanzapine, de clozapine et de rispéridone. Malheureusement, ce syndrome ne peut pas être traité facilement. Lorsque des médicaments antipsychotiques sont nécessaires, le patient peut être remplacé par des médicaments antipsychotiques atypiques, tels que la quétiapine et le remoxipride, qui ont moins de chances de causer le syndrome de lapin.