Vad är det extrapyramidala systemet?

Det extrapyramidala systemet är ett nervnätverk i centrala nervsystemet som hjälper till att reglera och modulera rörelse. Det är en del av motorsystemet, tillsammans med pyramid- eller kortikospinalkanalen. Detta nätverk kommer från regioner i den mänskliga hjärnan, till exempel pons och medulla, och fortsätter till ryggmärgen. Intag av ämnen eller mediciner kan påverka det extrapyramidala systemet, vilket kan leda till störningar i rörelse och balans.

Det extrapyramidala systemet kontrollerar indirekt rörelse. Det kallas också den indirekta aktiveringsvägen för motorfunktioner. Primärt är det extrapyramidala systemet involverat i att upprätthålla jämvikt, koordination, hållning, muskelton och reflexer. Till exempel, när en person försöker upprätthålla en upprätt ställning när han sitter eller står, sammandras många muskler på ett koordinerat sätt. Denna samordning är under ofrivillig kontroll av de extrapyramidala vägarna, nämligen rubrospinala kanalen, tektospinala kanalen, retikulospinala kanalen och vestibulospinala kanalen.

Anatomiskt består det extrapyramidala systemet av samlingar av neuroner i hjärnstammen, inklusive röd kärna, överlägsen kollikulus, retikulärbildning och vestibulära kärnor. Stora axoner från den röda kärnan bildar rubrospinalkanalen och hjälper till att kontrollera rörelserna i övre extremiteterna. De vestibulära kärnorna får inmatning från det inre örat, ryggmärgen och cerebellum och bildar den vestibulospinala kanalen för posturala justeringar av nacke, huvud, bagageutrymme och lemmar. Dessutom bildar den överlägsna colliculus tektospinalkanalen, vilket är viktigt i reflexrörelserna i huvudet och ögonen, såsom stängning av ögonlocken innan en främmande kropp når ögat. Slutligen bildar retikulärbildningen retikulospinala kanalen, vilket är väsentligt för muskelkontroll.

När det finns en sjukdom eller ett tillstånd som påverkar det extrapyramidala systemet, kan avvikelser i muskelton, reflexer och hållning observeras. En uppsättning symtom som kallas extrapyramidala symtom (EPS) kan uppstå som ett resultat av intag av läkemedel eller ämnen som verkar på hjärnan och dess signalvägar. Det antipsykotiska läkemedlet haloperidol, som används vid behandling av schizofreni, kan orsaka EPS.

Exempel på EPS inkluderar akinesia, akathisia, torticollis och dyskinesia. En person med akinesia har svårt att initiera en rörelse, medan en person med akathisia är rastlös och inte kan stanna kvar. Tortikollis orsaker är att personen upplever smärtsamma nackkramp. Dyskinesi orsakar okontrollerbara ansiktsfästingar.

Kaninsyndrom, de fina och ofrivilliga rytmiska rörelserna i munnen utan engagemang i tungan, är en sällsynt uppsättning EPS på grund av många års behandling med antipsykotiska läkemedel. De mediciner som oftast är inblandade i kaninsyndromet är haloperidol, pimozid och flufenazin. Kaninsyndrom har också varit kopplat till långvarig användning av olanzapin, clozapin och risperidon. Tyvärr kan detta syndrom inte behandlas lätt. När antipsykotiska läkemedel behövs kan en patient flyttas till atypiska antipsykotiska läkemedel, såsom quetiapin och remoxiprid, som har mindre sannolikhet att orsaka kaninsyndrom.