Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire?
Un adénome hypophysaire est une croissance anormale de tissu présent sur l'hypophyse. Cette glande est située dans le cerveau, à sa base. Il n'est pas toujours évident qu'un adénome hypophysaire doive être enlevé par voie chirurgicale. Parfois, une surveillance étroite et un traitement préventif suffisent pour traiter ces tumeurs. Beaucoup d'entre eux grandissent à un rythme très lent, de sorte que la préoccupation d'envahir d'autres structures du cerveau pourrait être minime.
Il est important de comprendre que l'adénome hypophysaire peut être classé de différentes manières. Certaines provoquent une augmentation de la production de certaines hormones comme l’hormone de croissance ou la prolactine. Ceux-ci sont généralement étiquetés produisant des hormones. En revanche, les adénomes hormono-inactifs ne créent généralement pas d’hormones supplémentaires, mais ils ont tendance à être plus volumineux et risquent d’empêcher la glande de produire les quantités nécessaires d’hormones ou d’interférer avec d’autres régions du cerveau. Ils sont surtout connus pour causer des problèmes visuels, car une tumeur plus grosse peut facilement atteindre et endommager les nerfs optiques.
Si un adénome hypophysaire est suspecté, en raison de conditions soudaines entraînant une perturbation de la vue ou des modifications rapides de la fonction hormonale, le médecin peut procéder à plusieurs examens afin de déterminer sa présence. Ils peuvent d’abord évaluer les niveaux d’hormones dans le sang à l’aide de tests sanguins, puis procéder à une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour rechercher la présence de tumeurs. Une tumeur extrêmement petite peut ne pas apparaître à l'IRM. Dans ce cas, les médecins pourraient procéder à des tests plus complexes afin de mieux évaluer certains taux d'hormones dans le sang.
Lorsqu'un adénome hypophysaire est diagnostiqué chez une personne, les décisions relatives au traitement peuvent être hautement personnalisées. Les très petites tumeurs produisant des hormones peuvent ne pas être éliminées, mais des médicaments peuvent être administrés pour neutraliser les quantités d'hormones supplémentaires qui créent des problèmes. Les gros adénomes, en particulier s'ils apparaissent en croissance rapide et menacent les nerfs optiques ou d'autres structures cérébrales, sont généralement enlevés par une intervention chirurgicale, qui ne nécessite pas de couper le crâne. Au lieu de cela, la plupart des chirurgiens peuvent accéder et enlever une tumeur par le nez.
Parfois, un très grand adénome hypophysaire ne peut pas être complètement retiré de cette manière. Les médecins peuvent envisager une procédure à ciel ouvert ou utiliser une autre tactique, telle que scinder la tumeur par vagues radiofréquentes. Un autre potentiel est la contraction de la tumeur avec la chimiothérapie ou la radiothérapie.
Compte tenu des choix de traitement et des différents types d'adénome, il est difficile de prédire quel traitement convient le mieux à l'individu. Différents neurochirurgiens peuvent également avoir des opinions divergentes. Les personnes peuvent vouloir obtenir un deuxième ou un troisième avis avant de décider quoi faire si on leur diagnostique un adénome hypophysaire.
Il est également difficile de discuter du traitement et du taux de survie. Un pourcentage élevé de personnes atteintes d'un adénome recevront d'excellents soins et vivront jusqu'à un âge avancé. Si une tumeur s'est développée et s'est rapidement étendue, il peut y avoir des dommages irréversibles aux nerfs optiques. Parfois, les adénomes commencent à saigner spontanément, ce qui peut mettre la vie en danger sans intervention chirurgicale. Dans l’ensemble, cependant, un adénome est bénin et ne provoque pas le développement de tumeurs cancéreuses ailleurs; il est donc bon d’avoir un traitement.