Qu'est-ce que la glomérulosclérose segmentaire focale?
La glomérulosclérose segmentaire focale, ou FSGS, est une maladie touchant les reins. C'est une forme de glomérulonéphrite, une maladie dans laquelle les glomérules sont endommagés. Les glomérules sont composés de nombreuses unités minuscules à l'intérieur de chaque rein qui filtrent le sang dans le cadre du processus de formation de l'urine. Dans la glomérulosclérose segmentaire focale, une cicatrisation survient à l'intérieur de certains glomérules. La maladie est dite focale car elle ne touche que certains des glomérules et est segmentaire, car seul un segment, ou une partie de chacun, est endommagé.
Lorsque le type de cicatrices observé dans la glomérulosclérose segmentaire focale est le résultat d'une autre maladie du rein, il est appelé FSGS secondaire. Dans ce qu'on appelle la glomérulosclérose segmentaire focale primaire, la cause est inconnue. En général, lorsque les gens parlent de glomérulosclérose segmentaire focale, c'est la forme principale de la maladie qui fait l'objet de discussions.
Les symptômes de la glomérulosclérose segmentaire focale peuvent varier, mais peuvent inclure une perte d’appétit, des chevilles enflées, une rétention de liquide et une prise de poids accrue. La présence de protéines dans l'urine peut donner l'impression qu'elle est mousseuse. Parfois, aucun symptôme n'est ressenti, mais des protéines sont détectées dans l'urine lors d'un contrôle de routine. Lorsque de grandes quantités de protéines sont perdues dans l'urine et qu'un excès de liquide provoque le gonflement des chevilles, on parle alors de syndrome néphrotique, une affection qui peut être causée par un certain nombre de maladies du rein.
Les complications de la glomérulosclérose segmentaire focale peuvent inclure une hypertension artérielle, ou une hypertension artérielle, qui peut à son tour causer des dommages supplémentaires aux reins. Le taux de cholestérol peut augmenter chez certaines personnes. La fonction des reins peut se détériorer et, dans les cas les plus graves, une insuffisance rénale peut survenir.
Pour certaines personnes, le traitement aux stéroïdes peut être efficace et des doses élevées peuvent entraîner une amélioration. D'autres médicaments agissant sur le système immunitaire, tels que la cyclosporine, peuvent être bénéfiques si les stéroïdes ne fonctionnent pas. Il est important de traiter les symptômes de la FSGS. Les traitements peuvent inclure des régimes spéciaux, une restriction de l'utilisation de sel et des médicaments réduisant la pression artérielle, le cholestérol et l'excès de liquide. En cas d'insuffisance rénale, une dialyse et une greffe de rein peuvent être nécessaires.
Les perspectives pour les personnes atteintes de glomérulosclérose segmentaire focale sont variables. Parfois, la maladie reste stable pendant un certain nombre d'années et peut parfois disparaître d'elle-même. En cas d'excès de liquide et de chevilles enflées, ces facteurs peuvent s'aggraver. Sur une période de dix ans, on estime que plus de la moitié des cas de survenue de la FSG vont évoluer vers une insuffisance rénale.