Qu'est-ce que la ventilation de soutien de pression?
La ventilation de soutien de pression (PSV) est une forme de ventilation mécanique pour les patients qui travaillent avec eux lorsqu'ils essaient de respirer, au lieu de contrôler totalement les voies respiratoires. Il peut être utilisé avec des patients capables de respirer de manière autonome et qui ne reçoivent pas assez d'air. Cela peut être particulièrement utile pour le sevrage du ventilateur, où le but ultime est de retirer complètement le patient du ventilateur. Les patients pédiatriques et adultes peuvent bénéficier d'une ventilation de soutien sous pression, et il peut également être utilisé dans les salles d'opération avec certains types d'anesthésie.
Les patients doivent toujours porter un équipement de ventilation lorsqu'ils utilisent une ventilation de soutien sous pression. Lorsqu'ils commencent à respirer, le ventilateur augmente la pression positive dans les voies respiratoires, ce qui force l'air dans les poumons du patient. Le patient ne pourrait pas obtenir assez d'air indépendamment et le ventilateur s'assure qu'un échange de gaz suffisant a lieu. L'oxygène frais pénètre dans le sang par les poumons pendant que ceux-ci échangent du dioxyde de carbone en vue de leur libération. Lorsque le patient expire, la pression du ventilateur baisse pour permettre l'expiration complète.
Cette approche déclenchée par le patient fournit un soutien respiratoire plutôt qu'un contrôle respiratoire total. Un technicien peut configurer la machine selon les spécifications adaptées au patient, en tenant compte du débit d’air souhaité. À mesure que les poumons du patient s'améliorent, le niveau d'assistance fourni par le ventilateur peut chuter jusqu'à ce que le patient puisse respirer de manière totalement autonome. Ces patients peuvent avoir besoin de rester sous oxygène dans certains cas, mais n'ont pas besoin d'aide pour maintenir la pression de ventilation.
Un avantage de cette technique est qu’il faut moins de sédation. Les patients en soins intensifs ont parfois besoin de beaucoup de sédation pour leur confort, ce qui n'est pas nécessairement bénéfique pour leur santé à long terme et peut être dérangeant pour les membres de la famille. La ventilation de soutien de pression crée moins d'inconfort et de détresse, et peut permettre aux prestataires de soins de faire reculer la sédation, ce qui peut favoriser une guérison plus rapide. Les patients n'ont également pas besoin de rester sur le ventilateur aussi longtemps, ce qui réduit le risque de pneumonie et d'autres complications.
Les prestataires de soins peuvent recommander une ventilation de soutien par pression afin de permettre à un patient de respirer de manière aussi autonome que possible tout en réduisant la charge de travail et la pression sur les poumons. Les paramètres doivent être soigneusement personnalisés pour chaque patient et peuvent nécessiter des ajustements avec le temps. Les patients mal à l'aise devraient alerter les prestataires de soins. Puisqu'un ventilateur peut empêcher la communication verbale, il peut être nécessaire de toucher les prestataires de soins et de le pointer vers le ventilateur, ou d'utiliser du papier et un stylo pour communiquer sur le problème.