Che cos'è la ventilazione con supporto della pressione?
La ventilazione a supporto della pressione (PSV) è una forma di ventilazione meccanica per i pazienti che lavorano con loro quando provano a respirare, invece di controllare totalmente le vie respiratorie. Può essere utilizzato con pazienti in grado di respirare autonomamente che non ricevono abbastanza aria. Ciò può essere particolarmente utile per lo svezzamento del ventilatore, in cui l'obiettivo finale è quello di togliere del tutto il paziente dal ventilatore. Ai pazienti pediatrici e adulti può essere fornita una ventilazione di supporto della pressione e può essere utilizzata anche in sale operatorie con alcuni tipi di anestesia.
I pazienti devono ancora indossare attrezzature di ventilazione quando usano la ventilazione di supporto della pressione. Quando iniziano a inspirare, questo fa scattare il ventilatore per aumentare la pressione positiva nelle vie aeree, che forza l'aria nei polmoni del paziente. Il paziente non sarebbe in grado di ottenere abbastanza aria in modo indipendente e il ventilatore assicura che si verifichi uno scambio di gas sufficiente. L'ossigeno fresco entra nel sangue attraverso i polmoni mentre i polmoni si scambiano anidride carbonica con rilascio. Mentre il paziente espira, la pressione del ventilatore diminuisce per consentire l'espirazione completa.
Questo approccio innescato dal paziente fornisce supporto respiratorio, piuttosto che un controllo respiratorio totale. Un tecnico può impostare la macchina secondo le specifiche adatte al paziente, considerando la quantità di flusso d'aria desiderata. Man mano che i polmoni del paziente migliorano, il livello di assistenza fornito dal ventilatore può diminuire, fino a quando il paziente può respirare in modo completamente indipendente. In alcuni casi, tali pazienti potrebbero dover rimanere sull'ossigeno, ma non necessitano di assistenza per mantenere la pressione di ventilazione.
Un vantaggio di questa tecnica è che è richiesta meno sedazione. I pazienti in terapia intensiva a volte hanno bisogno di essere fortemente sedati per il loro benessere, il che non è necessariamente benefico per la loro salute a lungo termine e può essere inquietante per i membri della famiglia. La ventilazione a supporto della pressione crea meno disagio e angoscia e può consentire agli operatori sanitari di ridurre la sedazione, favorendo una guarigione più rapida. Inoltre, i pazienti non devono rimanere a lungo sul ventilatore, il che riduce il rischio di polmonite e altre complicazioni.
Gli operatori sanitari possono raccomandare la ventilazione di supporto della pressione per consentire al paziente di respirare il più autonomamente possibile riducendo il carico di lavoro e lo sforzo sui polmoni. Le impostazioni devono essere accuratamente personalizzate per il singolo paziente e possono richiedere regolazioni nel tempo. I pazienti che avvertono disagio devono allertare gli operatori sanitari. Poiché un ventilatore può inibire la comunicazione verbale, potrebbe essere necessario toccare gli operatori sanitari e indicare il ventilatore, oppure utilizzare carta e penna per comunicare sul problema.