Quels sont les différents types de gestion de la douleur non pharmacologique?
La gestion de la douleur non pharmacologique fait référence à différentes méthodes utilisées pour diminuer la douleur d'un patient ou augmenter ses capacités fonctionnelles malgré des plaintes subjectives de douleur. Ces techniques peuvent être utilisées pour le contrôle de la douleur, soit seules, soit en complément de médicaments. Les méthodes de gestion de la douleur non pharmacologiques n'incluent pas la méthode du "juste sourire et le supportent" ou du stoïcisme. Les patients apprennent à se contrôler, à se distraire ou à se distancer de leur douleur, pas simplement à l'ignorer. Les méthodes de traitement de la douleur non pharmacologiques comprennent l'exercice, la réduction du stress, la stimulation nerveuse transcutanée (TENS) et, dans les cas extrêmes, la chirurgie.
Les méthodes de gestion de la douleur non pharmacologiques qui ne nécessitent pas d'intervention médicale incluent les techniques de relaxation, la réduction du stress et l'exercice. Les exercices de relaxation sont fréquemment enseignés au patient souffrant de douleur en utilisant un système de biofeedback pour fournir un renforcement positif à mesure que les compétences sont maîtrisées. Les patients utilisent ensuite souvent l'enregistrement d'un exercice de relaxation progressive pour atteindre leur niveau de confort maximal. Il est suggéré de réduire ou d’éliminer les zones de stress éventuel. Les patients sont également fortement encouragés à pratiquer tous les types d’exercice dont ils disposent pour tirer parti des endorphines induites par l’exercice, antidote naturel du corps à la douleur.
Certaines techniques de prise en charge de la douleur non pharmacologiques reposent sur des bases médicales ou nécessitent une formation particulière. L'acupuncture, par exemple, nécessite une formation de la part du thérapeute, mais procure un soulagement ou une réduction des symptômes douloureux à certains patients. La thérapie par stimulation nerveuse transcutanée (TENS) cherche à «perdre» les signaux nerveux de la douleur sous la distraction des signaux électriques concurrents. Dans certains cas, le nerf ou les nerfs qui transmettent l'impulsion de douleur sont bloqués par une anesthésie. Un traitement permanent de ce type implique une interruption chirurgicale de la sensation de douleur en coupant le nerf.
La plupart des méthodes de gestion de la douleur non pharmacologiques ne sont pas présentées aux patients souffrant de douleurs aiguës de durée limitée, telles que des périodes de récupération post-opératoire. Ils jouent cependant un rôle beaucoup plus important dans la vie des patients cancéreux et des patients souffrant de douleur chronique, qui signalent souvent des années de douleur et d’incapacité croissantes dans l’exercice de leurs activités quotidiennes. Les techniques non pharmacologiques de gestion de la douleur sont plus importantes pour la réadaptation des patients souffrant de douleur chronique, par opposition à la douleur aiguë, en raison des conséquences négatives de l'utilisation prolongée de médicaments contre la douleur. De plus, ces techniques sont sous le contrôle du patient et font partie de la philosophie générale du patient contrôlant sa douleur, par opposition à la douleur contrôlant la vie du patient. La récupération d'un certain degré de contrôle est associée à une diminution des symptômes de la dépression et est souvent liée à une augmentation de la fonction et à des AVQ indépendantes.