Quels sont les différents types de traitement du trouble panique?
Les deux principaux types de thérapie du trouble panique sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie du comportement émotif rationnel (TRC). Le REBT est généralement considéré comme la première méthode efficace créée pour le traitement des troubles paniques. La TCC a évolué à partir de REBT, mais applique une partie distincte de REBT en tant que cadre complet de la thérapie. La principale différence entre les deux est que REBT adopte l'approche selon laquelle le patient a besoin de comprendre ce qui a conduit au trouble, alors que la TCC se concentre presque entièrement sur l'apprentissage de nouveaux types de comportement.
REBT a été développé en 1955 par le psychologue Robert A. Ellis, souvent considéré comme l'un des psychothérapeutes les plus influents de l'histoire de la médecine. Il a développé REBT en partant de sa conviction que les troubles de la personnalité ne constituaient pas un type de folie clinique et pouvaient être guéris par une modification du comportement. Jusque-là, de nombreux patients souffrant de troubles paniques et de troubles de la personnalité étaient traités par psychanalyse en tant que traitement des troubles paniques. La psychanalyse est un type de thérapie qui cherche généralement à trouver la névrose sous-jacente pouvant être à l'origine du comportement. Ellis pensait que la psychanalyse n'allait pas assez loin, que le patient devait non seulement comprendre son comportement, mais aussi qu'il avait besoin d'un «coaching» supervisé pour le surmonter.
La plupart des patients qui subissent un REBT sont d'abord encouragés à découvrir la cause ou le déclencheur de leur panique. Une fois que la cause a été déterminée, les psychologues essaient généralement de les aider à comprendre pourquoi cet élément déclencheur provoque la panique. Les différentes étapes de la panique sont évaluées pour aider le patient à comprendre pourquoi le simple malaise dégénère souvent en panique totale. En outre, REBT utilise des éléments de TCC, tels que l'exposition progressive à des situations pouvant conduire à la panique, pour permettre au patient de trouver des moyens de changer son comportement et de faire face à la situation.
Lorsqu'elle est utilisée en tant que traitement du trouble panique, la TCC n'est pas aussi centrée sur les problèmes psychologiques profonds que la TCC. La TCC se concentre généralement sur l’acceptation par le patient de certaines peurs, sans se focaliser sur les raisons de la présence des peurs. Cette thérapie fonctionne parfois plus vite que le REBT, bien que certains psychologues ne croient pas que cela va assez loin pour tenter de guérir le patient. En fait, la TCC ne consiste pas nécessairement à vaincre la peur, mais à adapter un comportement qui permet au patient de faire face à la panique. En règle générale, la TCC implique une exposition limitée aux situations qui provoquent la panique et l’augmente progressivement jusqu’à ce que le patient puisse vivre les situations sans panique.
Parfois, les patients peuvent avoir besoin de médicaments alors qu’ils participent au traitement du trouble panique. Dans certains cas, les médicaments peuvent devenir une partie permanente de leur traitement. Les médicaments sont généralement considérés comme un dernier recours et ne sont généralement administrés que lorsque la panique est si grave qu'elle est devenue dangereusement débilitante.