Vilka är de olika typerna av panikstörningsterapi?
De två huvudtyperna av panikstörningsterapi är kognitiv beteendeterapi (CBT) och rationell känslomässig beteendeterapi (REBT). REBT anses generellt vara den första effektiva metoden som skapats för behandling av panikstörningar. CBT utvecklades ur REBT, men tillämpar en distinkt del av REBT som hela ramen för terapin. Huvudskillnaden mellan de två är att REBT tar den inställning som patienten behöver för att förstå vad som ledde till störningen, medan CBT nästan helt fokuserar på att lära sig nya typer av beteenden.
REBT utvecklades 1955 av psykologen Dr. Robert A. Ellis, som ofta anses vara en av de mest inflytelserika psykoterapeuterna i medicinsk historia. Han utvecklade REBT utifrån sin övertygelse om att personlighetsstörningar inte var någon typ av klinisk vansinne och kunde botas genom beteendemodifiering. Fram till dess behandlades många patienter som fick panikstörningar och personlighetsstörningar genom att använda psykoanalys som panikstörningsterapi. Psykoanalys är en typ av terapi som vanligtvis försöker hitta den underliggande neurosen som kan orsaka beteendet. Ellis trodde att psykoanalys inte gick tillräckligt långt, att inte bara patienten behövde förstå sitt beteende utan också behövde övervakad ”coaching” för att övervinna beteendet.
De flesta patienter som genomgår REBT uppmuntras först att upptäcka orsaken eller utlösen av deras panik. När orsaken har fastställts försöker psykologer i allmänhet hjälpa dem att upptäcka varför denna utlösare leder till panik. De olika stadierna av panik utvärderas för att hjälpa patienten att förstå varför ren obehag ofta eskalerar till fullblåst panik. Dessutom använder REBT delar av CBT, som gradvis exponering för situationer som kan leda till panik, för att patienten ska hitta sätt att ändra sitt beteende och hantera situationen.
När CBT används som en panikstörningsterapi är inte lika fokuserat på djupa sittande psykologiska problem som REBT. CBT koncentrerar sig vanligtvis på att acceptera att patienten har vissa rädsla, utan att fokusera på varför rädslan är närvarande. Denna terapi fungerar ibland snabbare än REBT, även om vissa psykologer inte tror att det går tillräckligt långt för att försöka bota patienten. Faktum är att CBT inte nödvändigtvis handlar om att bota rädsla, bara anpassa ett beteendemönster som gör att patienten kan hantera paniken. Generellt innebär CBT begränsad exponering för situationer som orsakar panik och gradvis eskalerar exponeringen tills patienten kan uppleva situationerna utan panik.
Ibland kan patienter behöva mediciner medan de deltar i panikstörningsterapi. I vissa fall kan medicinering bli en permanent del av deras behandling. Läkemedel anses vanligen vara en sista utväg och ges vanligtvis endast när paniken är så allvarlig att det har blivit farligt försvagande.