Quels facteurs affectent le dosage de Zocor?
Médicament synthétique à base d'un composé organique produit comme sous-produit de fermentation d'un champignon, le Zocor® fait partie d'une classe de médicaments appelés statines. Comme d'autres statines, Zocor®, également connu sous le nom de simvastatine, est utilisé pour traiter des niveaux élevés de cholestérol dans le sang, parallèlement à des ajustements de l'alimentation et de l'exercice. Les patients d'origine chinoise ou porteurs d'un variant d'ADN connu sous le polymorphisme de nucléotide simple peuvent courir un risque accru de développer une myopathie, un effet indésirable potentiellement grave pour Zocor®, en particulier si le médicament est utilisé en association avec une dose thérapeutique de niacine. Il est essentiel que la posologie de Zocor® soit ajustée en fonction de l'affection à traiter, de l'âge du patient, du niveau de la fonction rénale et de l'utilisation concomitante de médicaments avec lesquels il interagit.
Lors de l'administration du médicament pour réduire le risque d'accident cardiovasculaire ou pour traiter des taux élevés de lipides sanguins chez l'adulte, une posologie initiale de Zocor® de 10 à 20 mg doit être administrée par voie orale une fois par jour après le repas du soir. Une dose d'entretien comprise entre 5 et 40 mg peut également être administrée le soir. Une posologie initiale de 40 mg de Zocor® est recommandée chez les patients ayant des antécédents de maladie cérébrovasculaire, telle qu'AVC, maladie vasculaire périphérique, événements cardiovasculaires ou diabète.
Les patients adolescents atteints d'hypercholestérolémie familiale hétérozygote peuvent commencer à utiliser préventivement les statines un an après le début de la puberté. Une dose initiale de 10 mg de Zocor® par voie orale doit être administrée une fois par jour. Une dose d'entretien comprise entre 10 et 40 mg peut également être administrée, les augmentations de la posologie étant évaluées tous les mois. Les adultes atteints d'hyperchoestérolémie familiale homozygote devraient recevoir une dose de 40 mg une fois par jour en complément d'autres traitements hypolipidémiants.
Des ajustements de la dose standard doivent être réalisés chez les patients présentant une réduction de la fonction rénale modérée à sévère. Les patients dont le niveau de clairance de la créatinine est inférieur à 25 millilitres par minute doivent recevoir une posologie initiale de Zocor® ne dépassant pas 5 mg une fois par jour. Une surveillance étroite devrait accompagner toute augmentation de la posologie.
De même, l'utilisation concomitante de ranolazine ou d'amlodipine nécessite une dose quotidienne maximale de 20 mg de Zocor®. Les patients qui prennent du vérapamil, du diltiazem ou de l'amiodarone ne devraient pas recevoir plus de 10 mg de Zocor® par jour. Zocor® peut également réagir avec la niacine supplémentaire lorsque la dose quotidienne de niacine dépasse 1 000 mg. L'utilisation de schémas thérapeutiques combinés est considérablement plus élevée que la monothérapie et doit être soigneusement considérée.