Qu'est-ce qu'un capsulorhexis?
Un capsulorhexis est une incision circulaire continue créée par un chirurgien de la cataracte dans la surface antérieure de la capsule de cristallin humain afin de permettre le retrait d'un cristallin trouble. La capsule de la lentille, une membrane élastique transparente constituée de collagène qui entoure la lentille, maintient la lentille en position appropriée dans l'œil et épouse sa forme pendant les activités de vision de près, telles que la lecture. Lorsqu'une lentille devient trouble en raison de son âge, d'un traumatisme ou de l'utilisation de stéroïdes, un capsulorhexis est réalisé à l'aide d'une aiguille ou d'une pince afin de créer une ouverture dans la capsule d'environ 4,0 à 5,5 millimètres (0,15 à 0,20 pouce) de diamètre. Après avoir retiré les lentilles naturelles opaques à l'aide d'ultrasons, un implant ou une lentille artificielle est inséré dans le sac capsulaire à travers le trou de la capsule. Un capsulorhexis idéal produit une ouverture avec une circonférence lisse et stable qui recouvre la lentille artificielle d'au moins 0,5 millimètre (0,02 pouce), les bords de l'implant étant complètement recouverts.
Le chirurgien commence la déchirure capsulaire avec une coupure centrale à travers la membrane élastique à l'aide d'une aiguille, appelée cystotome. À la fin de la coupe, l'aiguille est poussée ou tirée pour former un volet dans la membrane qui se replie sur elle-même. La surface arrière du rabat est engagée et dirigée avec une pince ou une aiguille, avec une traction exercée dans une direction circulaire. Lorsqu'une incision continue est complétée en cercle, l'îlot central libre arraché de la membrane est retiré à l'aide du forceps. Au cours de la capsulorhexis, un gel viscoélastique est inséré dans l'œil pour pousser le cristallin dans une direction postérieure, en maintenant la tension sur la capsule et en améliorant le contrôle de la direction de l'incision.
Un capsulorhexis réussi est une étape cruciale pour assurer de bons résultats à la chirurgie de la cataracte. Cela permet au fluide d'être introduit à travers le trou et canalisé entre la capsule et la lentille trouble, facilitant ainsi son élimination. La déchirure lisse curviligne empêche la formation de déchirures radiales dans la capsule qui pourraient se disséquer à l'arrière de la capsule, entraînant la chute du cristallin dans l'œil. Parmi les autres avantages supposés du capsulorhexis, citons la diminution de l’obscurcissement de la capsule après la chirurgie et le centrage de l’implant postopératoire. Pour ces raisons, la majorité des chirurgiens de la cataracte préfèrent la déchirure curviligne continue à la capsulotomie plus ancienne qui ouvre la boîte, au cours de laquelle l'ouverture a été créée en faisant des perforations dans un cercle avec l'aiguille.