Che cos'è l'amministrazione delle prestazioni sanitarie?
L'amministrazione delle prestazioni sanitarie comporta la gestione delle prestazioni dell'assicurazione sanitaria fornite ai dipendenti all'interno di un'azienda. Molti datori di lavoro negli Stati Uniti offrono un'assicurazione sanitaria, un'assicurazione dentale, un'assicurazione per la vista o una loro combinazione ai dipendenti come parte dei loro pacchetti salariali. Altre società offrono ancora un prodotto aggiuntivo, chiamato conto di spesa flessibile o FSA, per aiutare i dipendenti a compensare determinati costi medici. L'amministrazione delle prestazioni sanitarie prevede la gestione e la supervisione di tutti questi programmi nel rispetto della legge.
L'assicurazione sanitaria prima del 2010 è stata a lungo considerata un vantaggio di alcuni lavori negli Stati Uniti. Le aziende offrirebbero di sovvenzionare i premi al fine di attirare i dipendenti e rendere più interessanti i pacchetti di benefit della propria azienda. Le società sono state in genere in grado di dedurre parte del costo della fornitura di tale assicurazione dalle imposte sul reddito, rendendo l'offerta di un'assicurazione sanitaria sovvenzionata un modo finanziariamente vantaggioso per una società di offrire a un candidato un lavoro più attraente senza aumentare il proprio stipendio effettivo. Tuttavia, non tutte le compagnie forniscono un'assicurazione sanitaria. Dopo la proposta di legge sulla riforma dell'assistenza sanitaria approvata nel 2010 dal presidente Barack Obama negli Stati Uniti, a più società sarà richiesto di offrire un qualche tipo di assicurazione sanitaria sovvenzionata, ma tali modifiche non saranno pienamente in vigore fino al 2014.
Pertanto, l'amministrazione delle indennità sanitarie comporta l'iscrizione di dipendenti idonei alla copertura per i piani offerti dall'azienda. Ciò implica fornire ai dipendenti le forme e le informazioni appropriate sul piano, spiegare i tipi di copertura e quindi presentare i documenti alla compagnia assicurativa del gruppo per aggiungere gli assicurati al piano di prestazioni. In generale, la stessa compagnia assicurativa gestisce questioni come l'approvazione o la negazione di richieste di risarcimento, ma l'amministratore delle prestazioni sanitarie nella società in questione aiuta a ottenere le scartoffie adeguate sia per i nuovi dipendenti che si iscrivono che per la compagnia assicurativa, agendo così come intermediario.
Nelle aziende che offrono conti di spesa flessibili, l'amministrazione delle prestazioni sanitarie comporta anche la supervisione di tali conti. Conti di spesa flessibili consentono ai dipendenti di riporre dollari al lordo delle imposte che possono essere utilizzati per spese sanitarie qualificate. L'amministrazione delle prestazioni sanitarie comporta la creazione di tali conti, la revisione delle richieste di esborso e il rimborso dei dipendenti per spese qualificate provenienti dai proventi di tale conto.
Infine, l'amministrazione delle prestazioni sanitarie prevede il rispetto della legge. Varie regole come la Employee Retirement Income Security Act (ERISA) stabiliscono regole sui pacchetti di prestazioni sanitarie. Ad esempio, ERISA ha istituito il Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA), che consente ai dipendenti di mantenere la propria assicurazione sanitaria per un determinato periodo di tempo - di solito fino a 18 mesi - dopo essere stati involontariamente licenziati dal loro posto di lavoro. Un amministratore delle prestazioni sanitarie sovrintende al programma COBRA e contribuisce a garantire che questa e tutte le altre leggi siano rispettate.