Vad är administration av hälsofördelar?

Administration av hälsoförmåner innebär att hantera de sjukförsäkringsförmåner som ges till anställda i ett företag. Många arbetsgivare i USA erbjuder sjukförsäkring, tandförsäkring, synförsäkring eller en kombination av dessa till anställda som en del av deras lönepaket. Ytterligare andra företag erbjuder en tilläggsprodukt, kallad ett flexibelt utgiftskonto eller FSA, till anställda för att kompensera vissa medicinska kostnader. Administration av hälsofördelar innebär att hantera och övervaka alla dessa program i enlighet med lagen.

Sjukförsäkring före 2010 var länge betraktad som en förmån för vissa jobb i USA. Företag skulle erbjuda att subventionera premier för att locka till sig anställda och göra deras företags fördelarpaket mer attraktiva. Företagen kunde vanligtvis dra av några av kostnaderna för att tillhandahålla en sådan försäkring på sina inkomstskatter, vilket gjorde erbjudandet av subventionerad sjukförsäkring till ett ekonomiskt fördelaktigt sätt för ett företag att erbjuda en anställd kandidat ett mer attraktivt jobb utan att höja sin faktiska lön. Men inte alla företag tillhandahåller sjukförsäkring. Efter att hälsovårdsreformförslaget antogs 2010 av president Barack Obama i USA kommer fler företag att kräva att erbjuda någon typ av subventionerad sjukförsäkring, men dessa förändringar kommer inte att vara helt på plats förrän 2014.

Därför innebär administration av hälsofördelar att registrera anställda som är berättigade till täckning för de planer som företaget erbjuder. Det handlar om att ge de anställda lämpliga former och information om planen, förklara typer av täckning och sedan skicka in dokumenten till gruppförsäkringsbolaget för att lägga till den försäkrade i förmånsplanen. I allmänhet hanterar försäkringsbolaget själva frågor som att godkänna eller avslå anspråk, men hälsofördelningsadministratören i det specifika företaget hjälper till att få korrekt pappersarbete både till nya anställda som anmäler sig och till försäkringsbolaget, och därmed fungerar som mellannivån.

I företag som erbjuder flexibla utgiftskonton innebär administration av hälsofördelar också övervakning av dessa konton. Flexibla utgiftskonton gör det möjligt för anställda att lägga bort dollar före skatt som kan användas för kvalificerade hälsokostnader. Administration av hälsoförmåner innebär att upprätta dessa konton, granska anspråk på utbetalningar och ersätta anställda för kvalificerade utgifter från intäkterna från det givna kontot.

Slutligen innebär administration av hälsofördelar att säkerställa att lagen följs. Olika regler såsom lagen om anställda för pensionering av anställda (ERISA) fastställer regler för hälsoförmånspaket. Till exempel upprättade ERISA Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA), som gör det möjligt för anställda att behålla sin sjukförsäkring under en viss tid - vanligtvis upp till 18 månader - efter att de oavsiktligt har permitterats från sina jobb. En hälsofördelningsadministratör övervakar COBRA-programmet och hjälper till att se till att detta och alla andra lagar följs.